Что вас беспокоит?
Бабушке нужна консультация кардиолога. Сделаны обследования женщина 76 лет
Добрый день, уважаемые врачи! Бабушка прошла обследования медицинские, ей 76 лет. Проходила в кардиологии. Из заболеваний: эндокринология узлы в щитовидной шее, но взяли биопсию доброкачественные. Сахарный диабет не инсулинозависимый. Прикладываю выписку по эхосердца и холтеру. Очень пугает результат. У бабушки часто бывает пульс 37, при этом сегодня такой. Потом она шла у нее начало темнеть в глазах и шуметь в ушах и сердце начало биться сильнее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По Эхо сердца сократимость хорошая, фракция выброса в норме, патологических регургитаций нет, диастолическая дисфункция по 1 типу часто связана с гипертонией, лишним весом, метаболическими нарушениями. Гипертрофия левого желудочка требует контроля давления.Сдла чуть выше нормы, не критично.По возможности можно сделать Кт легких,исключить патологию легких.Уплотнение створок и клапанов с отложением кальция чаще всего сигнализирует об атеросклерозе,в этом случае желательно сделать анализ крови на липидный профиль(холестерин,триглицериды,хс-лпнп)и узи бца.
По холтеру-ритм синусовый, аритмий, ишемических изменений нет,количество экстрасистол допустимое.Есть эпизоды са-блокады,но длительность пауз до 3 сек.Смущает низкий пульс,в норме в дневное время суток пульс может опускаться до 40 уд в мин,в ночное время-до 35 уд/мин.
Подскажите,какой пульс обычно при измерении?Не было ли обмороков?
Добрый день, Ирина.
А количество пауз таких не показание к кардиостимулятору?
Пульс у бабушки начал падать от 37 до 50, сегодня весь день был 37. Но у бабушки всю жизнь была брадикардия.
Она пила таблетки трипликсан.
На протяжении 2 лет, 10 мг + 2,5 + 10 дозировка
Пауз достаточно много, но они короткие, до 3 сек, значимого влияния не оказывают.Больше смущает редкий пульс.Учитывая что отсутсвуют в приеме пульсурежающие препараты я бы рекомендовала консультацию аритмолога,особенно если имеются пред/обморочные состояния,для решения вопроса об установки кардиостимулятора.В любом случае если синусовый узел( как основной водитель ритма) вырабатывает недостаточное количество импульсов,то с годами это будет лишь прогрессировать,рано или поздно все равно придется устанавливать кардиостимулятор.
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
Ознакомилась с результатами обследования и жалобами.
В описании холтеровского мониторирования ЭКГ настораживают редкий пульс и паузы в работе сердца.
В таких случаях обычно рекомендуют консультацию кардиолога аритмолога очно для решения вопроса о постановке электрокардиостимулятора.
Подскажите какие лекарственные препараты принимает бабушка?
Принятый ответ
Здравствуйте , по холтеру ритм нормальный синусовый, обращает внимание снижение пульса , большое количество пауз до 3 сек , учитывая проявления слабости и головокружения и низкий пульс в течение дня обычно рекомендуется консультация аритмолога-кардиохирурга о необходимости установки кардиостимулятора ;
По узи сердца насосная функция сохранена , признаки атеросклероза аорты и клапанов , перегрузки левого желудочка , расширения предсердий и левого желудочка, легочной гипертонии умеренной степени ;
Принятый ответ
Добрый день!
По данным вашего узи сердца фракция выброса в норме-61%, все стенки миокарда сокращаются с должной силой . Клапанный аппарат с признаками атеросклероза( фиброзные изменения). Давление в легочной артерии незначительно выше нормы - 38 ммртст ( норма
до 35 ммртст). Клинически может выражаться одышкой при физ нагрузке. есть гипертрофия лж- утолщение стенок, а так же дилатация предсердий ( увеличение обьемов) - вероятнее всего как следствиие гипертонической болезни .
По данным вашего суточного ЭКГ за все время регистрации у вас правильный синусовый
ритм с элементами синусовой аритмии. средняя ЧСС 57 уд в мин. - ниже средних показателей
минимальные значения 33 уд в минуту - норма
Регистируются паузы не более 3 сек , однако их количество большое. Ваше состояние в виде пресинкопального состояние связано именно с этими паузами, в эти моменты головному мозгу не хватает поступающей крови что выражается подобным состоянием. Регистрируются экстрасистолии 120ед в сутки, норма до 1 тыс в сутки.
признаков ишемии, недостатка кровотока к миокарду нет.
В вашем случае необходимо обратится с данными выписками к аритмологу в кардиохирургичечкий центр вашего города с вопросом о постановки кардиостимулятора. Кардиостимулятор работает по потребности и в случае возникновения таких пауз как у вас дает стимуляцию на сокращение сердца не давая возникать подобным пропускам.
Скажите, а какие показатели гормонов щитовидной железы в настоящее время?
Добрый день, Мария Сергеевна.
Вопрос относительно бабушки.
Гормон ттг у нее почти на нуле, узлы крупные в щитовидке решается вопрос о йодотерапии.
Биопсия показала что они доброкачественные.
Относительно пауз, как я понимаю из холтера они ночные и у бабушки нет именно обмороков.
Также у нее сахарный диабет + два года принимала таблетки трипликсан.
На протяжении 2 лет, 10 мг + 2,5 + 10 дозировка
Но в целом брадикардия у нее всю жизнь просто была 45-50
При пониженном ттг как правило наоборот развивается тахикардия .
А вы проверяли ранее липидограмму- общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды?
И был ли активное занятие спортом в прошлом?
Да, у бабушки он повышен.
Спорта не было но у бабушки всю жизнь низкий пульс, как и у её дочерей и у внучек.
Остальные родственники наоборот склонны к повышению
Возможно у нее есть врожденная предрасположенность к брадикардии и с возрастом на фоне истощения проводящей системы сердца в сочетании с атеросклерозом и структурными изменениями сердце возникает как раз синдром слабости синусового узла.
А вот по головокружению и предобморочным состояниям вероятнее более выражены они стали на фоне хронической ишемии головного мозга в сочетании с предрасположенностью к брадикардии , но диагноз хигм подтверждается неврологом.
Раньше делали узи сосудов шеи? Принимает ли статины?
Принятый ответ
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Увеличение предсердий и диастолическая дисфункция(нарушение расслабление сердца) связаны, чаще всего , с повышением давления, избыточным весом;
Уплотнения и кальциноз клапанов связаны с повышением холестерина, в таких случаях рекомендуется сдать кровь на липидный профиль и выполнит узи сосудов нет;
выявлено нарушение функции клапанов - незначимое, также имеются признаки незначительны легочной гипертензии
Таким образом , по результатам узи сердцу опасных изменений нет, выявлены признаки повышения давления и признаки атеросклероза, требующие дообследование;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к урежению;
минимальная значения пульса незначительно снижены , в норме до 35 ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленная са блокада не опасна , на работу сердца не влияет , так как нет пауз 3.0 сек и более;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, по результатам Холтер ЭКГ есть незначительные изменения, больше смущают жалобы на потемния в глазах, которое может быть связаны с выраженным снижением пульса и требует консультации аритмолога;
Однако , те же жалобы могут быть и при повышение давления , поэтому на сегодняшний день рекомендовала бы только динамическое наблюдение и контрол холтер ЭКГ 1 раз в 6 мес
Скажите какие препараты принимает на постоянной основе?
А до этого давно делала Холтер ЭКГ , не помните ?
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 22 ответа
- 20 Сентября 202525 ответов
- 12 Февраля 20258 ответов
- 12 Марта 202428 ответов
- 15 Апреля 202336 ответов
- 29 Ноября 202218 ответов
- 31 Января 20224 ответа
- 7 Апреля 202119 ответов
- 3 Апреля 202125 ответов
- 28 Октября 20197 ответов