Что вас беспокоит?
Беспокоит боль в правом яичнике. На УЗИ яичник увеличен
Здравствуйте. Беспокоит боль в правом яичнике. На УЗИ яичник увеличен, сделала УЗИ повторно после месячных яичник стал ещё больше. Сдала мазок, показало воспаление. Прошла лечение тержинан 6 дней и свечи ацилакт. Планирую беременность, но беспокоит что яичник увеличен что мне с ним делать? Что-то принимать? Возможен ли разрыв? Можно заниматься спортом , половую жизнь? Планирую беременность. Родов не было, абортов не было. Что сейчас мне делать? Была у гинеколога эндокринолога, она сказала мне идите на Эко , сама не рожу из-за веса и из-за возраста. По поводу яичника сказала ничего страшного, а то что он болит видимо лечить не обязательно. Прикрепляю все что я прошла и кровь. Сейчас отправила сдавать на гормоны, это все время. Нужно ждать месячных. Два месяца подряд у меня задержка по 10 дней. Обычно месячные приходили всегда в срок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина здравствуйте!
По предоставленным вами результатам анализов
Можно отметить повышение печеночных ферментов,если имеется избыточный вес и данные УЗИ органов брюшной полости говорят о жировом гепатозе
Если имеется избыточный вес то данные изменения связаны с нарушением жирового обмена
Все это корректируется диетой и умеренной физической нагрузкой
Если вес значительный то возможна медикаментозная коррекция
Напишите пожалуйста свой вес и рост ?
По результатам ВПЧ скрининга отрицательный говорит о том что вируса папилломы в данный момент нет
Уровень глюкозы незначительно повышен
Что говорит о возможно нарушении углеводного обмена
Желательно в такой ситуации
Сдать кровь на индекс НОМА
И пойти ГТТ с нагрузкой
Желательно ограничение жирной жареной пищи
Сладкого быстрых углеводов
Соблюдать питьевой режим
По результатам УЗИ органов малого таза
Отсутствие овуляции,такая ситуация
Возможна при избыточном весе и инсулинорезистентности
Боли в яичнике не является нормальным явлением
Учитывая данные УЗИ с увеличением размера яичника и результатами мазка на флору
Где количество Лейкоцитов сплошь
Требует обязательной коррекции и противовоспалительного курса лечения
Обычно рекомендуется сдать бак посев из цервикального канала и анализ на Фемофлор 16 чтобы понять причину воспалительного процесса
Рост 171 . Вес 87 кг
Сейчас может что-то принимать мне? Инозифертон?
Спасибо что ответили
Индекс массы тела 29,75
25,0–29,9 избыточная масса тела
У вас уже на верхней границе нормы
Что говорит в Польшу снижения веса
При окружности талии более 80 см можно говорить уже об инсулинорезистентности
После сдачи анализов возможен подбор препарата для снижения веса
Глюкофаж или Метформин очень часто применяется для снижения веса и снижения инсулинорезистентности
Такие препараты как Дифертон,Венарель Инозит Инозифертон принимать возможно
И для улучшения метаболизма работы яичников в программах снижения веса
Курс обычно от 3 мес и более
Если ли смысл сейчас сдавать на гормоны идти? Или пока нужно снижать вес?
Екатерина анализв которые возможно сдать это
Индекс НОМА
Глюкозотолерантный тест
ЛГ ФСГ Эстрадиол Тестостерон общ и свободный АМГ Кортизол 17-0Н Прогестерон Пролактин строго на 2,3,4 день цикла
Для снижения веса возможен прием препаратов с миоинозитолом
Глюкофаж Метформин после сдачи анализов
Пройти курс про воспалительного лечения ,так как при воспалительном процессе возможно нарушение процессов овуляции
Наиболее частое последствие хронического воспалительного процесса абсолютная или относительная прогестероновая недостаточность нарушается аыратоотка прогестерона,возможны задержки менмтруации
При задержке более 14дней и более возможен прием препаратов прогестерона например Дюфастон обычно курс 10 дней по 1 таб 2 раза
А может болеть из-за этого яичник? Или это какая-то другая проблема?
Учитывая выраженный воспалительный процесс в мазках на Флору
Боли связаны всё таки именно с воспалением
Кист которые растягивают капсулу яичника на УЗИ нет
Но воспалительный процесс подтверждается при гинекологическом осмотре
Принятый ответ
Екатарина, здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по поводу задержек цикла и увеличенного размера яичника по узи.
Правый яичник имеет объем 15 см3, и содержит множество фолликулов, это один из признаков СПЯ. Задержки цикла по 10 дней также могут являться одним из критериев СПЯ.
Не переживайте размер яичника не считается большим и не мешает вести обычный образ жизни.
Беременность необходимо планировать, но на ее наступление может потребовать чуть больше времени, так как при СПЯ не все циклы овуляторные.
Обычно в данной ситуации могут быть назначены для ускорения шанса наступления беременности,оно направлено на формирования самостоятельной овуляции:
1. Дифертон (в 2х таб Инозитол 1100мг +альфа липоевая кислота 75 мг) по 1 таблетке 2 раза в день 6 месяцев.
2. Метформин 1000 мг (например, Глюкофаж лонг / Сиофор) по 1 таблетке для приёма внутрь 1 раз в сутки во время ужина длительно (не менее 3 -6 месяцев).
3. Циклодинон по 1 таблетки 1 раз в день в течении 3х месяцев.
При отсутствии беременности в течение 6 месяцев на фоне терапии показана стимуляция овуляции кломифеном/летрозолом
Принятый ответ
По двум УЗИ правый яичник не растёт: объём 16,5 и 15,8 см³, кист и свободной жидкости нет, заключение - «без динамики», поэтому лечить его размер не нужно, а риск разрыва крайне низок.
Мультифолликулярная структура сама по себе не подтверждает СПКЯ, воспаление или бесплодие.
Лейкоциты в мазке относятся к нижним половым путям и не доказывают воспаление яичника; ПЦР на основные ИППП отрицательны, цитология NILM, лейкоциты крови и СОЭ нормальны.
Боль справа не обязательно исходит из яичника, поэтому при её сохранении нужен гинекологический осмотр, а при усилении - трансвагинальное УЗИ с допплером; Тержинан и Ацилакт на яичник не влияют, добавлять лекарства самостоятельно не следует.
При умеренной стабильной боли спорт, половая жизнь и попытки зачатия допустимы по самочувствию, но действия, усиливающие боль, временно исключите.
При задержке и возможности беременности сделайте тест сейчас; положительный тест с односторонней болью или кровянистыми выделениями требует срочных β-ХГЧ и трансвагинального УЗИ.
АМГ можно сдавать в любой день, ФСГ, ЛГ и эстрадиол - на 2-5-й день цикла, прогестерон - примерно за 7 дней до ожидаемой менструации, а ТТГ и пролактин у вас нормальные.
В 35 лет возраст и вес не исключают естественную беременность и не делают ЭКО обязательным; из-за задержек уже сейчас стоит оценить овуляцию, спермограмму партнёра и по показаниям проходимость труб, а после 6 месяцев без беременности - обследовать пару полностью.
До беременности начните фолиевую кислоту 400-800 мкг/сут и уточните HbA1c или глюкозу натощак, АЛТ и АСТ из-за глюкозы 5,93, повышенных трансаминаз и жирового гепатоза.
Внезапная сильная боль справа с тошнотой, рвотой, обмороком или температурой требует срочной помощи.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202312 ответов
- 26 Ноября 202210 ответов
- 26 Сентября 20221 ответ
- 20 Июля 20221 ответ
- 3 Сентября 202113 ответов
- 19 Февраля 202114 ответов
- 28 Июля 202010 ответов
- 2 Июля 20201 ответ
- 11 Июня 20201 ответ
- 7 Мая 20183 ответа