Что вас беспокоит?
Боль справа по ребрами. Низкий ферритин
Добрый день. Подскажите что делать, в последнее время начала замечать тянущую боль под ребрами с правой стороны и ощущение кислоты в горле. Сделала УЗИ брюшной полости. Сказали что желчный деформирован. Заключение прилагаю. Плюс сдала анализы, тоже во вложение будут. Ранее принимала Семавик, на данный момент не принимаю. Также беспокоит, что не могу поднять уровень ферритина. Пью железо курсами, гемоглобин чуть повышается, а вот ферритин стоит на месте
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Екатерина, да ферритин низковат у вас. Необходимо выяснять причину.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам: выполнить ФГДС, провести диагностику хеликобактерной инфекции, можно время ФГДС для этого выполняется быстрый уреазный тест «Биохит» или 13С-уреазный дыхательный тест,которые требуют соблюдения обязательной подготовки,выполнить водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла, получить консультацию врача-акушера-гинеколога,выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза, фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посмотреть витамин В12, В9, витамин D, цинк, получить консультацию врача-стоматолога, ЛОРа. Посмотреть липидный профиль: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1 и выполните УЗДС БЦА шеи, с результатами консультация врача-кардиолога. Посмотреть дополнительно ЩФ, ГГТ, билирубин прямой, билирубин непрямой.
И может оказаться эффективным: рассмотреть прием с врачом в очном формате тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И оценить клинический эффект на этом фоне.
Анна, спасибо за ответ. Подскажите, а что делать с болью в правом боку. Может есть смысл начать пить что-то для желчеоттока?
Екатерина, желчеотток здесь ни при чем.
Для снятия болей, спазмов рассмотрите прием тримедат форте, я писала о нем выше.
Поняла, спасибо
И прикрепите пожалуйста полностью протокол ультразвукового исследования органов брюшной полости.
Прикрепила
Екатерина, я бы здесь просто динамику дала по УЗИ органов брюшной полости через 2 месяца.
И посмотрела бы еще общий (клинический) анализ мочи, выполнила бы рентгенографию легких или КТ органов грудной полости, ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, регистрация электрокардиограммы.
Колоноскопию выполните, если диагностирована ЖДА у вас.
Консультацию врача-гематолога получите.
Ультразвуковое исследование молочных желез.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание до 6 раз в день с избежанием длительных перерывов между приемами пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Выявленная деформаци желчного - это на самом деле вариант анатомической нормы🙏🏻
Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом? Вздутие, метеоризм?
Последнее время наблюдаются запоры 1-2 дня, вздутие
Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Наиболее эффективными показали себя препараты из группы спазмолитиков: мебеверин (дюспаталин) в дозе 200 мг 2 раза в день не менее 6 недель
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, буду рада Вам помочь
Подскажите, какие препараты железа Вы принимали, в какой дозировке и как долго?
Ощущение "кислоты", вероятнее всего связано с ГЭРБ
В желчном пузыре действительно есть взвесь, в таких ситуациях рекомендовано ее растворить препаратами УДХК. Подскажите, какой у Вас вес? Есть ли нарушения стула?
Здравствуйте, спасибо за ответ. Вес 71 кг рост 175 см
Принимали Сидерал по 2 капсулы в день на протяжении 2 месяцев. Прекратила прием в мае.
На протяжении последнего времени появились запоры 1-2 дня.
Сидерал-бад, железа в нем мало, поэтому впринципе не удивительно, что запасы ферритина особо не поднялись. В таких ситуациях рекомендовано сдать витамин В12 и фолиевую кислоту, витамин д. Правильно ли я понимаю, что гемоглобин не падал ниже 120?
Эффективен Ферретаб по 2 капс в день за 1,5 ч до еды 1 месяц, затем контроль оак, ферритина ожсс. Затем определяется длительность приема для восполнения запасов ферритина (как правило, это 1 капс ферретаба в день в течение нескольких месяцев)
Для растворения взвеси в желчном пузыре: урсосан или урсофальк 250 мг: 1 капс в обед после еды и 2 капс на ночь 3 месяца. Зачем контроль узи желчного пузыря
Если ощущение кислоты во рту появилось недавно и этот симптом не хронический, можно попробовать гевискон в режиме «по требованию». Если симптомы не уйдут, тогда пересмотр тактики и подключение ингибиторов протонной помпы
До этого 1 апреля сдавала анализы, гемоглобин был 116. Результаты добавила в файлы
Увидела. Скажите, обильные ли у Вас менструации?
Нет
Мне кажется в пределах нормы, длится 5-6 дней
Дополнительные обследования: кал на скрытую кровь, тестирование на Хеликобактер пилори (13С-уреазный дыхательный тест или кал на антиген Хеликобактер пилори)
Спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам🌸
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20243 ответа
- 29 Ноября 20247 ответов
- 26 Октября 20246 ответов
- 11 Сентября 202455 ответов
- 29 Августа 202413 ответов
- 16 Декабря 202318 ответов
- 25 Августа 202323 ответа
- 29 Марта 202348 ответов
- 1 Апреля 20229 ответов
- 22 Мая 20211 ответ