Расшифровка игх анализа

Алексей Клюкин21 Августа

5.0

Онколог

11 793 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Пустая графа не должна вас смущать, все что нужно заполнено. Самое важное, что обнаружен умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак ротоглотки, p16+, PD-L1 CPS 0.

p16+ соответствует HPV-ассоциированному раку, это хорошо, прогноз у таких пациентов лучше. Если опухоль не оперирована, стандартным вариантом является одновременная химиолучевая терапия - лучевая терапия на опухоль и регионарные лимфоузлы с цисплатином. Иммунотерапия по этому заключению не показана.

Тактику окончательно выбирает консилиум с учетом проведенного ранее лечения и возможности применения цисплатина.

Владислав Водолазский21 Августа

5.0

Маммолог, Онколог

43 887 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленным данным речь идет о местнораспространенном раке ротоглотки с метастазом в регионарный лимфоузел


Основа лечения рака миндалины - это ХЛТ - то есть химиолучевая терапия

Операция не радикальнее и гораздо более калечащая процедура

Однако подходы к ХЛТ в зависимости от статуса р16 - разные!

р16-позитивные опухоли менее агрессивные и подходы к их лечению так же менее агрессивные -это просто ХЛТ

р16-негативные опухоли - очень агрессивны! и перед ХЛТ чаще всего проводят 2-3 курса индукционной химиотерапии по схеме DCF

Здесь речь идет о р16-позитивной опуоли
Это прогностически благоприятный рак и лечат его сугубо химиолучевой терапией без предшествующей химиотерапии

Василий Синицких21 Августа

5.0

Терапевт, Онколог

6 402 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я врач-радиотерапевт-онколог, ежедневно занимаюсь лучевой, химио-лучевой терапией, в том числе при ЛОР-локализациях.
Речь идет о довольно крупной опухоли ротоглотки, но p16+ (HPV+), дает нам важную информацию о том, что опухоль хорошо реагирует на сочетание химиолучевой терапии.
Поэтому первым этапом показано проведение радикального курса химиолучевой терапии, суммарная очаговая доза 70Гр., лечение длительное, 7 недель. Проводится на фоне введения химиопрепарата цисплатин в1-й день, затем каждый 21 день (чаще всего используют).
Поэтому в ближайшее время нужно планировать начало лечения.

Если еще будут вопросы, обязательно задавайте

Александра Босых21 Августа

3.8

Онколог

6 821 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о злокачественном процессе ротоглотки, с поражением регионарных лимфоузлов.
Данный процесс имеет крупное местное поражение и в таком случае хирургическое лечение не может быть показано.
Основной тактикой лечения является проведение химиолучевой терапии, о чем говорит положительная экспрессия p16. Это благоприятный прогностический признак.
Вам нужно обратиться к вашему лечащему врачу онкологу для проведения консилиума и назначения дальнейшего лечения.

Татьяна Литвачук21 Августа

3.1

Онколог

134 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Литвачук Татьяна, я врач - онколог. По представленным данным имеется рак ротоглотки T4N1M0 (III стадия), p16+. Наличие p16-положительный - влияет на тактику лечения при такой стадии опухолевого процесса и чаще имеет хороший прогноз. Опухоль менее агрессивна и более чувствительна к лучевой терапии. По клиническим рекомендациям при такой стадии лечение рекомендовано начинать с химиолучевой терапии (ХЛТ). С учётом большого размера первичной опухоли хирургическое лечение в настоящее время не показано.
ХЛТ - это ежедневные сеансы лучевой терапии, кроме субботы и воскресения, в сочетании с еженедельными введениями химиопрепарата (обычно Цисплатин или Карбоплатин). Лечение - 35 сеансов лучевой терапии, при хорошей переносимости лечения.
Далее выполняется контрольное обследование, оценивается динамика после лечения и решается вопрос о дальнейшей тактики.
Учитывая данные PD-L1=0, при таком показателе (CPS=0) иммунотерапия не применяется на первом этапе, так как она неэффективна в качестве первой линии при CPS<1.

Юлия Узун21 Августа

5.0

Онколог

21 320 консультаций

Здравствуйте
Гистологически подтвержден рак ротоглотки p16+. То есть в клетках произошли изменения , которые спровоцировал вирус ВПЧ. Данный белок регулирует клеточный цикл и когда он положительный -это благоприятный признак. Такие опухоли наименее агрессивны и лучше отвечают на терапию.
Судя по стадии, которую Вы указали -тактика лечения будет начинаться с химиолучевой терапии с цисплатином.
После завершения лечения проводится наблюдение , если по результатам контрольного дообследования не будет признаков остаточной опухолевой ткани/прогрессирования или рецидива-будет продолжено наблюдение.
Оперативное лечение не показано при данной стадии, как и проведение химиотерапии первым этапом.
Ну а что касается пустых граф, их заполняет врач-морфолог , если требуется дополнительное исследование. Здесь же все проведено и ясно.