Что вас беспокоит?
Не подходит смесь или это АБКМ?
здравствуйте, ребёнок родился на сроке 36н и 5 дней вес 2660 рост 49см , в месяц весила 3200 рост 52см, в 1 месяц 7 недель вес 3670 рост 55 см нам скоро 2 месяца через 6 дней (27августа) с рождения на ИВ в роддоме давали смесь Нутрилон премиум Сейчас так же на ней с рождения у ребенка сыпь педиатры говорят что это акне новорожденных она периодически через 2 3 недели воспаляется, но не проходит до конца она остаётся только светлеет по щекам, ушам, животе и на сгибе рук совсем чуть чуть на ногах, иногда на груди были небольшие красные пятна(1-2) когда ребенку был месяц был очень частый жидкий стул желтого цвета с примесями слизи и неперевариными комками (их было много) иногда была диарея, были естественные колики ребенок был более менее спокойный , когда ей было 1 месяц и 2 недели ребенок начал мучиться от животика было много газов в животе она много плакала и не могла спать из-за это Эспумизан не помогал иногда на бутылке почти в конце кормления начинает выгибаться и очень сильно плакать независимо от времени с месяца начались обильные срыгивания после кормления когда проходило 1,5-2 часов ребенок просто лежал и по 5 6 раз мог срыгнуть в большом количестве больше 2 столовых ложек за 5 - 10 минут водой с хлопьями молока могла даже плакать после срыгиваний, иногда когда прошло почти 3 часа ребенок срыгивал белым молоком со слизью и начинал икать и плакать, до сих пор эта проблема присутствует недавно 1,5 недели назад начались проблемы со стулом ребёнок не ходил по большому по 3 дня если ходил то очень мало стул был зеленый и до сих пор он зеленый, есть очень неприятный запах до рвотного рефлекса и газы выходят точно с таким же запахом стул до сих пор зелёный в нем не было крови, ребенок мог плакать когда выходили газы месяц назад началась заложенность носа белые с прозрачными соплями, так же больше месяца есть молочница которая не проходит мажем кандидом и обрабатываем раствором соды, на бровях корки в малом количестве при купании они очень сильно выражены, один раз опухала бровь и верхнее веко что это может быть? не подходит смесь или это может быть АБКМ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, фото высыпаний.
Как ухаживаете за кожей?
Молочные корочки ( себорею) пытались убирать при помощи специальных средств?
Как часто кормите и в каком объеме?
фото приложила, не чем не мажу, корочки появились совсем недавно
за сутки 8 кормлений съедает 100мл
Принятый ответ
По фото вероятнее акне новорожденных.
Такая сыпь лечения не требует, все проходит самостоятельно к 3 месяцам.
Высыпания могут распространяться на шею, грудь, плечи и верхнюю поверхность спины.
При плаче и кормлении краснеют, а в покое становятся светлее.
При сухости кожи используем для увлажнения эмоленты 2-3 раза в день( липобейз, ля роше и пр).
Можно удалить корочки при помощи специальных средств " От молочных корочек".
Например, липобейз масло от молочных корочек( наносим на всё места где необходимо убрать, держим 15-20 минут и смываем при помощи шампуня из этой же серии, при необходимости после данной процедуры можно вычесать остатки мягкой щёткой) .
Либо использовать любую другую фирму по инструкции.
По клинике вероятно у ребенка аллергия к БКМ.
Признаки АБКМ - частые обильные срыгивания, боли в животе, прожилки крови в кале, плохие прибавки, сыпь по телу.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
Лечебные смеси на основе полного гидролизата белка- нутрилак пептиди сцт, НАН антиаллергия, нутрилон пепти гастро/аллергия, фрисо пеп ас.
На новую смесь переходим постепенно, заменяя по 30 мл в день новой смесью.
1й день - 30 мл в одно кормление, 2й - 30 мл в 2 кормления, 3й - в 3 кормления по 30 мл... и так вводим во все кормления, затем по 60 мл и так доводим до полного объема.
спасибо большое за ответ! 👍
Здравствуйте. Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгивания обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Масса- в целом прибавка хорошая. Скажите, срыгивает более трёх столовых ложек за один раз? Фонтаном не было срыгивания?
Сыпь хотелось бы посмотреть, прикрепите пожалуйста у вопросу фотографии сыпи на разных участках тела. Крови в студе нет, это основной признак абкм.
По описанию жалоб, признаки младенческой дисхезии, неспособность правильно координировать мышцы брюшного пресса и мышцы таза для опорожнения кишечника от газов и кала. Ребёнок тужится, кряхтит, поджимает ножки, краснеет, может плакать во время кормления, задержка стула, но при отхождении его стул обычной консистенции- это всё признаки дисхезии. Здесь нужно только переждать этот момент, он может быть до 6-9 месяцев. Проходит, как только малыш сам научиться координации мышц во время акта дефекации. Принимать в этот период можно препараты симетикона при сильном вздутии живота. Также можно использовать газоотводную трубочку при спазмах в животике. Рекомендуется приём биогайя, достаточно эффективное средство. Физические методы помощи применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику, велосипед, высаживания, поза Будды.
На искусственном вскармливании стул может не быть ежедневно, бывает отсутствие до 5-7 дней- это тоже норма.
срыгивает больше 3 столовых ложек, фонтаном после кормления было раза 2 но это скорее из-за того что взяли ребенка в позу Будды
В таком случае стоит подключить антирефлюксную смесь, 30 мл, перед кормлением основной смесью. Но это после взвешивания в два месяца и оценки прибавки массы. Если низкая, то вводим АР смесь. Признаков абкм нет, есть физиологические состояния новорожденности
прикрепила фото сыпь, ребенок после срыгиваний может плакать так же после кормления при этом может очень много выпустить газов и так же плакать
так же во время кормления может очень сильно бурлеть в животе и после кормления
Здравствуйте.
Симптомы (сыпь, обильные срыгивания, выгибание, боль, зеленый зловонный стул, молочница, корки) у ребенка на ИВ высоковероятно указывают на АБКМ, а не просто неподходящую смесь.
Акне новорожденных не дает проблем с ЖКТ и не длится так долго.
Тактика на мой взгляд какая:
1. Обсудите с педиатром переход на глубокий гидролизат (лечебная смесь при АБКМ). Обычная или кисломолочная смесь не поможет. Эффект оценивают через 2–3 недели.
2. Молочница и корки могут быть следствием аллергии и недостатка ферментной активности, лечение должно быть комплексным.
3. Заложенность носа возможна как аллергический ринит.
До визита ведите дневник симптомов. Самостоятельно менять смесь на другую обычную не стоит - это смажет картину.
Требуется очный осмотр для исключения рефлюкса и подтверждения диагноза АБКМ.
В кале кровь и гипотрофия -классические признаки, но АБКМ протекает полиморфно. У вашего ребенка есть ЖКТ-симптомы (выгибание, боль, зловонный стул, обильные срыгивания) и кожные проявления, что соответствует не-IgE опосредованной форме аллергии. Отсутствие крови не исключает диагноз.
Ключевой маркер здесь сочетание дерматита с выраженной желудочно-кишечной симптоматикой на фоне ИВ. Неподходящая смесь обычно дает лишь колики или запор, но не такую совокупность проблем (сыпь + рвота + боль + ринит).
Диагноз АБКМ ставится клинически по ответу на элиминацию. Рекомендация гидролизата обоснована именно этим комплексом симптомов, даже без прожилок крови. Тактика пробного перехода остается верной.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Были очно на приёме у педиатра рассказала о симптомах ребенка, он зачем то назначил Фенистил ажно на целый месяц, баксет беби на 14 дней , нужно ли давать ребенку это все или нет? про смену смеси не слова
пошла за 2 мнением к другому педиатру так же 50 на 50 сказал что это может быть не абкм он можно попробовать перевести на нан Антиаллергию
Принятый ответ
Фенистил месяц нецелесообразен: он лишь маскирует симптомы, не устраняя причину, и может седатировать младенца. При АБКМ нужна элиминация аллергена, а не антигистаминные. Не поддерживаю антигистаминныйи тем более месяц в данной ситуации.
Бак сет его поддерживаю, это комплексный пробиотик часто закрепляет стул и при жидком стуле его назначаем.
NAN Антиаллергия это смесь частичный гидролизат, подходит для профилактики, но не для лечения уже проявившейся аллергии.
Белок там расщеплен недостаточно глубоко и всё ещё распознаётся иммунной системой как чужеродный.
При выраженных симптомах (сыпь, боли, срыгивания) думаю что необходим полный гидролизат или аминокислотная смесь. Только они исключают контакт с интактным белком. Обсудите с очным врачом именно лечебную смесь, а не профилактическую.
можете ли подсказать как правильно перевести ребенка на лечебную смесь если он кушает по 100 мл?
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 202331 ответ
- 14 Июля 20233 ответа
- 3 Апреля 202373 ответа
- 28 Марта 202311 ответов
- 31 Декабря 202211 ответов
- 23 Ноября 202213 ответов
- 28 Сентября 20229 ответов
- 26 Мая 202217 ответов
- 16 Августа 20212 ответа
- 28 Августа 20203 ответа