Анализы коагулаграммы

Фатима Гаджиева21 Августа

4.0

Терапевт

9 877 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.
Уточните, пожалуйста, клинический анализ крови, с-реактивный белок не сдавали?

При таких результатах коагулограммы мы не видим убедительных данных за патологию свёртываемости крови.
Такие симптомы с высокой вероятностью были связаны с течением вирусной инфекции. На фоне вирусной инфекции и любых других инфекционно-воспалительных процессов фибриноген и фибриновые комплексы могут нарастать.
Сами по себе такие цифры в коагулограмме НЕ доказывают патологию свёртываемости крови

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Также в таких случаях оптимально выполнить УЗИ малого таза с консультацией гинеколога, анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд до начала железа, чтобы исключить источники кровопотери

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Елена Постовалова21 Августа

3.2

Терапевт, Гериатр

1 203 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер, Дарья.
Повышение уровня РФМК может быть вызвано наличием анемии (организм расценивает это, как кровопотерю и активирует систему гемостаза).
Для уточнения наличия анемии рекомендуется выполнить общий анализ крови (уровень гемоглобина, эритроцитов). При выявлении анемии рекомендуется принимать препараты железа (Феррум Лек, Мальтофер по 100 мг 2 раза в сутки до нормализации уровня гемоглобина, затем перейти на прием препаратов железа в профилактических дозах по 100 мг утром с целью создания запаса железа в организме). Если уровень гемоглобина будет в норме (скрытый железодефицит) рекомендуется начать прием препаратов железа сразу в профилактических дозах.
Запивать препараты железа лучше чем-то, содержащим кислоту (сок, аскорбиновая, янтарная кислота для лучшего усвоения железа).
Чай, кофе, молочные продукты, сорбенты снижают всасывание железа, поэтому между приемом препарата железа и этих продуктов необходимо делать перерыв 1 час.
Также важным для решения вопроса анемии является уточнение причины ее возникновения. У женщин чаще всего это кровопотери при менструации, беременности, грудное вскармливание. Второй причиной дефицита железа могут быть носовые, геморроидальные, кровотечения.
Третья причина- нарушение всасывания железа при воспалении в желудке или диеты с пониженным количество железа (низкокалорийное питание, вегетарианство). Для успешного лечения анемии необходимо понимать причину ее возникновения и решить её.
Коагулограмму рекомендуется повторить после восполнения дефицита железа.

Руслан Ибрагимов21 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 744 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По коагулограмме в целом всё спокойно. Основные показатели свёртывания крови нормальные: МНО 1,06, АЧТВ 28,3, протромбиновое время 12,2.

РФМК 13 при норме до 12 повышен совсем немного. Такое отклонение само по себе не говорит о тромбозе и не означает, что где то есть тромб. Показатель может немного повышаться при инфекции, воспалении, курении, лишнем весе. Учитывая, что в день сдачи было недомогание и боль в горле, это вполне могло повлиять.

Больше внимания здесь заслуживает - Железо снижено до 8,1, ферритин около 10, а трансферрин повышен. Такая картина похожа на дефицит железа, то есть запасы железа уже истощены. Даже если гемоглобин ещё нормальный, дефицит уже может давать слабость, утомляемость, головокружение

В моче есть лейкоциты и небольшое количество эритроцитов. Такое бывает при воспалении мочевых путей, но иногда причина просто в неправильном сборе анализа или попадании менструальных выделений

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют: после выздоровления через 14 дней повторить коагулограмму и РФМК.

По железу - сдать общий анализ крови, начать прием железа (например сообифер дурулес 100мг 2 р д 2-3 месяца )

Общий анализ мочи пересдать правильно собранной средней порцией, а если есть частое мочеиспускание, рези или боли, дополнительно сделать посев мочи,

Юлия Перфилова21 Августа

5.0

Терапевт

22 852 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Тест на РФМК признан устаревшим, неспецифичным и практически не используется нигде . Международные клинические рекомендации указывают, что РФМК реагирует на любое минимальное воспаление в организме.

Основные маркеры коагулограммы в норме - доказательство того, что система гемостаза работает хорошо

Ферритин 10 говорит о выраженном латентном дефиците железа - это частая причина слабости, снижения иммунитета и недомогания

Изменения в моче ( лейкоциты и эритроциты ) - чаще всего это результат погрешности при сборе анализа , когда происходит попадание выделений из половых путей , также может быть признак воспаления в мочевыводящих путях

Биохимический анализ крови полностью в норме

В подобных случаях обычно рекомендуют :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Также следует пересдать общий анализ мочи строго по правилам гигиены - утренний душ, использование гигиенического тампона, сбор средней порции в стерильный контейнер

Дарья Яхункина21 Августа

4.5

Терапевт

Эксперт сервиса

3 238 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Показатели ПВ, МНО, АЧТВ и фибриноген в норме. РФМК незначительно превышает референс. Учитывая курение за 2 часа до забора, лёгкое ОРВИ-подобное состояние и ожирение, этот подъём может быть транзиторным и неспецифическим. Рекомендуют повторный контроль РФМК вне острой фазы болезни

По общему анализу мочи обращают на себя внимание лейкоциты и эритроциты. Это может указывать на воспалительный процесс в мочевыводящих путях либо быть следствием загрязнения пробы.

Ферритину 10 мкг/л - абсолютный дефицит железа.
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон или Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

Есть ли сейчас дизурические явления (боль/резь при мочеиспускании, учащённые позывы, боли внизу живота или в пояснице)?Принимаете ли какие-либо препараты постоянно (оральные контрацептивы, антикоагулянты, НПВС)?

Наталья Тимофеева21 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 156 консультаций

Здравствуйте!
По общему анализу мочи повышено число лейкоцитов и эритроцитов. Правильно ли собрана моча? Нет ли жалоб на болезненное мрчеиспускание, рези?
По биохимии снижен уровень Ферритина. Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
Рфмк повышен незначительно, все остальные показатели коагулограммы в норме.