Что вас беспокоит?
Какую внутриматочную спираль выбрать?
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какую спираль Вы бы посоветовали выбрать в моём случае? Мне 40 лет, у меня трое детей, все трое родов естественные. Младшему ребёнку сейчас год, больше рожать я не планирую, поэтому спираль мне нужна именно как надёжная контрацепция, без каких-то дополнительных лечебных целей. В 2019 году, после рождения второго ребёнка, я уже ставила спираль. Тогда её выбирал и устанавливал мой лечащий врач-гинеколог. Что это была за спираль, сейчас, к сожалению, не помню. Я её сама не покупала — врач сама приобрела и установила мне её. Простояла она у меня примерно два с половиной года, но в итоге мне она не очень подошла. Во-первых, у меня появились мажущие выделения до и после менструации. Сами месячные стали очень обильными, плюс ещё несколько дней были мажущие выделения. Потом, насколько я помню, по УЗИ врач сказала, что спираль сместилась и стала располагаться неправильно. И ещё тогда на УЗИ у меня впервые написали что-то вроде «эндометриоз», а в заключении, насколько помню, был аденомиоз под вопросом. До установки спирали у меня никогда ничего подобного не было, и после её удаления тоже никаких проблем с эндометриозом или аденомиозом больше не обнаруживали. Мне тогда объяснили, что это могло быть связано именно с тем, что спираль неправильно располагалась, но я, конечно, сейчас уже не могу точно сказать, как это было связано. В итоге её пришлось удалить. Были ещё какие-то неприятные ощущения, но сейчас уже точно не вспомню. В общем, опыта с той спиралью у меня остался не очень хороший, поэтому сейчас хочется особенно внимательно подойти к выбору. При этом в обычной жизни месячные у меня сами по себе довольно скудные: идут около трёх дней, первый день умеренный, второй более обильный, а на третий уже совсем немного. Поэтому мне не нужно специально уменьшать менструации — они и так скудные. Основная задача именно контрацепция, и хотелось бы, чтобы спираль при этом не вызывала таких проблем, как в прошлый раз. По последнему УЗИ, которое я делала пару месяцев назад, всё было хорошо, никаких проблем врач не увидела. Сказала, что всё в норме, единственное — есть совсем небольшой варикоз, но тоже без каких-то особенностей. УЗИст мне посоветовала поставить Мирену. Я стала смотреть цены и, честно говоря, немного обалдела 😄 Мирена сейчас стоит 18 тысяч рублей, Кайлина тоже около 12. Для меня это сейчас довольно большая сумма, особенно учитывая, что мне нужна спираль именно для контрацепции. Поэтому хотела бы спросить у Вас: обязательно ли в моём случае ставить именно Мирену или Кайлину? Есть ли какие-то хорошие, надёжные варианты подешевле? Я видела, например, негормональные спирали Юнона, но там совсем какая-то низкая цена, и она меня очень смущает и настораживает. Я не хочу выбирать только по принципу «дешевле» и ставить что-то плохое, некачественное или мне неподходящее. Но и 12–18 тысяч рублей для меня сейчас тоже слишком дорого. Хотелось бы подобрать какой-то хороший, надёжный вариант именно с учётом моих особенностей и предыдущего неудачного опыта. Что бы Вы могли посоветовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно, в вашем случае, если нет заболеваний со стороны органов малого таза: миомы, кисты, полипы, эндометриоза, то можно поставить обычную негормональную спираль системы «Юнона», Т-образную или О-образную. О-образная (кольцеобразная модель) будет немного лучше держаться и не сместится. Их 2 типа, с учётом 3 родов в анамнезе, стоит выбрать 2 тип - она чуть побольше. Что касается гормональных спиралей, то у них защита от беременности лучше, чем при обычных негормональных спиралях, так как они дополнительно подавляют рост эндометрия. «Кайлина» не является лечебной спиралью, её ставят только для контрацепции. «Мирена» и «Донасерт Уно» (аналог Мирены) уже предпочитают в лечебных целях, но и для контрацепции она тоже подходит. «Мирена» или «Донасерт Уно» хорошо подойдут, если ваш менструальный цикл стал вариабельным, стали появляться задержки менструации.
Вы можете установить негормональную спираль. Если появятся какие-то жалобы, то поменять на гормональную. Мирена будет работать и оказывать свой эффект, даже если она сместится в матке.
Спасибо большое! Поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте, на рынке есть всего 2 вида спиралей - гормональные и не гормональные, дешевые спирали не гормональные, нельзя сказать что они плохие не в коем случае, просто они не всем подходят из за механизма действия - их механизм заключается в том, что они вызывают асептическое воспаление в полости матки, и тем самым плодное яйцо не закрепляется в полости, но беременность начинается в трубе и потом идет в матку, где соответственно и прерывается, вот такой механизм, и у некоторых женщин эти спирали ( по опыту их большинство) такая форма контрацепции увеличивает дни выделений и их количество, это можно сравнить например с металлом - не всем подходит серебро в украшениях, кто то предпочитает золото, и наоборот, это индивидуальная реакция организма.
Гормональная же спираль действует иначе, она воздействует на полость матки так, что там просто перестает расти слой нужный для оплодотворения и сама овуляция становится неполноценной, беременность и не начинается как при обычной спирали и не продолжается, поэтому риски внематочной уходят, к тому же в 40 лет уже могут начинаться гормональные изменения связанные с естественным старением и эти изменения могут приводить к началу роста миом и эндометриоза и полипов, спираль является в этом случае профилактикой, поэтому если поставить кайлину ( там меньше гормона чем в мирене и донасерте, а большое количество вам и не требуется, лечить нечего) то это будет выгодным решением на ближайшие 5-6 лет ( 12 тысяч на 60 месяцев, это примерно 200 рублей в месяц на надежный метод контрацепции).
Если у вас все таки есть сомнения на счет обычной спирали, то можно просто попробовать вначале поставить ее, вы здоровая женщина, и ситуация повториться , то тогда уже останется только гормональная
Спасибо большое за ответ! Всё понятно!
Пожалуйста, рада помочь
Наталья, вот я уже почти решила приобрести гормональную спираль, начала её заказывать, и зашла в отзывы, и там очень много плохих отзывов, что они и выпадают быстро или смешаются, что на их фоне появляется эндометриоз, что вес начинает расти (а у меня и так с весом борьба пожизненная). Особенно смущает, что многие пишут, что выпала или сместилась через несколько лет. (это отзывы про Мирену). А учитывая то, что прошлая у меня тоже сместилась, и после этого еще одни роды были, то я вот и засомневалась. Не хочется выбросить на ветер 12 или 18 тысяч. Как вы думаете, что делать всё же?
Ой, ошибку допустила. Многие пишут, что и Мирена, и Донасерт выпали или сместились через несколько месяцев, а не лет. Вот это и смущает
Понимаю Ваше волнение, конечно, риски смещения есть, но они как правило выше при каких либо заболеваниях - миомы, рубцы на матке, и при особенностях развития, в остальном, поэтому можно первым этапом попробовать установить обычную спираль, которая точно не подействует на вес
Благодарю за ответ 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Негормональные спирали, к сожалению, часто дают обильные менструации и межменструальные выделения и тем более не рекомендованы при эндометриозе, это прям сильно нехорошая стратегия. Спираль с левоноргестрелом - действительно идеальный вариант и как лечение эндометриоза, и как профилактика кровотечений, и как инструмент, делающий менструации скудными. Кайлина в этом смысле не подходит, как правило, а вот Мирена или Донасерт Уно - идеально. Мирена и правда дорогая сейчас, но можно отдать предпочтение спирали Донасерт Уно, она - точно такая же, как Мирена, просто на российский именно рынок вышла не так давно (потому пока дешевле, это - временная история).
Спасибо большое за ответ! Нет, эндометриоза сейчас нет, его только тогда один раз в 2022 году поставили по УЗИ, и всё, больше никогда не было, и сейчас нет. Но в целом, я всё поняла, спасибо большое!
Рада помочь💜
Ольга, вот я уже почти решила приобрести гормональную спираль, начала её заказывать, и зашла в отзывы, и там очень много плохих отзывов, что они и выпадают быстро или смещаются, что на их фоне появляется эндометриоз, что вес начинает расти (а у меня и так с весом борьба пожизненная). Особенно смущает, что многие пишут, что выпала или сместилась через несколько лет. (это отзывы про Мирену). А учитывая то, что прошлая у меня тоже сместилась, и после этого еще одни роды были, то я вот и засомневалась. Не хочется выбросить на ветер 12 или 18 тысяч. Как вы думаете, что делать всё же? Эндометриоза и прочего у меня нет. Сейчас абсолютно здорова. Эндометриоз появился тогда как раз от прошлой медной спирали
Ой, ошибку допустила. Многие пишут, что и Мирена, и Донасерт выпали или сместились через несколько месяцев, а не лет. Вот это и смущает
Отзывы на препараты - очень спорная штука. На 100 условных носителей спирали у 10, например, будут те или иные побочные эффекты или события, ошибочно связанные со спиралью (вроде набора веса, к чему спираль напрямую физически не способна поспособствовать), в то время как у 90 все будет отлично. Но напишут отзыв лишь те, кто столкнулся со сложностями. Потому что те, кто «ходит и радуется», не пойдут, как правило, об этом писать. Мы лишь видим их на приемах, фиксируя тот факт, что все хорошо. Эндометриоз расти «благодаря спирали» не может, ибо ей буквально лечат одни из его форм, но он может расти вопреки, когда и со спиралью, и без он, увы, прогрессирует. Экспульсирует Мирена точно так же, как любые другие Т-образные спирали (гормональные или нет), здесь ничего от гормона вообще не зависит. Если матка такова, что спираль выпадает - то это случается одинаково в случае с любыми спиралями. Это здесь по сути единственное реальное опасение среди перечисленных «побочных эффектов».
И тут смотреть надо лишь вживую. Нельзя ответить на вопрос «ждать ли экспульсии» без очного и «руками» осмотра, только там можно ситуацию оценить. Но нет, не факт, что если такое было ранее, будет и сейчас.
Поняла Вас, хорошо, спасибо большое 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте !
В вашем случае, учитывая прошлый негативный опыт с медьсодержащей спиралью, которая вызывала обильные месячные, мазню и смещение, а также наличие признаков аденомиоза и варикоза таза в анамнезе, идеальным выбором станет внутриматочная гормональная система например, низкодозированная спираль «Кайлина» или классическая «Мирена». Обычные медные или серебряные спирали противопоказаны, так как они неизбежно увеличивают объем кровопотери, усиливают боли и могут провоцировать прогрессирование аденомиоза. Гормональные ВМС выделяют микродозы прогестагена локально в матку: они надежно защищают от беременности на 5 лет, делают ваши и без того скудные месячные еще более комфортными или превращают их в едва заметную мазню, лечат скрытые очаги эндометриоза и за счет своего миниатюрного размера имеют крайне низкий риск смещения у рожавших женщин. Поскольку вы многократно рожали через естественные родовые пути, полость матки и шейка анатомически готовы к установке, но окончательный выбор между «Кайлиной» и «Миреной» должен сделать ваш гинеколог после осмотра и свежего замера длины полости матки по УЗИ.
Спасибо большое за ответ! На прошлом УЗИ (пару месяцев назад) доктор порекомендовал Мирену. Но про другие вообще речи не шло, и тогда я про другие и не знала. Скажите, пожалуйста, я могу вместо Сирены выбрать Донасерт Уно? Я так поняла, что они абсолютно аналогичные, но Донасерт почти в 2 раза дешевле (10 тыс), а Мирена 18 тыс
Резеда, вот я уже почти решила приобрести гормональную спираль, начала её заказывать, и зашла в отзывы, и там очень много плохих отзывов, что они и выпадают быстро или смещаются, что на их фоне появляется эндометриоз, что вес начинает расти (а у меня и так с весом борьба пожизненная). Особенно смущает, что многие пишут, что выпала или сместилась через несколько месяцев. (это отзывы про Мирену, и про Донасерт Уно). А учитывая то, что прошлая у меня тоже сместилась, и после этого еще одни роды были, то я вот и засомневалась. И вообще теперь не знаю, как быть.... Помогите, пожалуйста, определиться 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Негормональные внутриматочные спирали, в самом деле, могут вызывать появление более обильных, более болезненных менструаций, чем до применения внутриматочной спирали, также могут вызывать кровомазания.
Наиболее надёжной альтернативой для контрацепции в таких случаях могут рекомендовать гормональную внутриматочную спираль, например, "Мирену" или "Калину".
Также есть полный аналог "Мирены" - российская ВМС "Донасерт-уно".
С целью контрацепции гормональная ВМС вводится на срок не менее 5 лет, в пересчёте на весь этот срок данный вариант считается одним из наиболее бюджетных.
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад3 ответа
- 54 минуты назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад9 ответов