Что вас беспокоит?
Ветряная оспа
Добрый день! Подхватила от мужа ветрянку. Есть маленький ребенок (1.8) до сих пор кормлю грудью, назначили следующее лечение, файл прикрепляю. Можно ли оставить гв или лучше завершить. Сказали, что все проникает в молоко и ГВ сворачивать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией, в таких случаях можно оставить гв, это мощная имунная защита для ребенка
Но с корректировками лечения. В таких случаях оптимально:
1. Ацикловир при ГВ разрешен по данным справочников
2. Полиоксидоний это препарат без доказанной эффективности, в таких случаях не нужен
3. Обработка Фукорцином строго не рекомендуется. В таких случаях оптимально лосьон Каламин на всю зону высыпаний
4. Обработка зева в таких случаях не нужна
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, а каламин можно на ГВ?
А ацикловир 400 мг 5 раз в день это нормальная дозировка?
Каламин это местное кожное средство, на ГВ не влияет
Такие дозы ниже оптимальных, может рассматриваться доза 800 мг 5 раз в день
Здравствуйте
Из перечисленного в большинстве случаев достаточно симптоматического лечения: если есть зуд — Супрастинекс (левоцетиризин), а элементы сыпи можно обрабатывать каламином или Фукорцином точечно. Левоцетиризин считается совместимым с грудным вскармливанием.
Полиоксидоний и Панавир для обработки зева при ветрянке не нужны убедительной доказанной пользы при ветряной оспе от них нет.
Отдельно насчёт ацикловира, взрослым при ветрянке он может быть показан, особенно если начать его в первые 24 часа от появления сыпи. Ацикловир совместим с грудным вскармливанием 🙏🏻
Здравствуйте!
Экстренно сворачивать грудное вскармливание только из-за ветрянки или назначенных препаратов НЕ требуется , так как большинство препаратов от ветрянки ПОЛНОСТЬЮ совместимыми с грудным вскармливанием.
Ацикловир - стандарт лечения. Он блокирует размножение вируса. По данным ЛактМед и E-лактация, препарат проникает в грудное молоко в минимальных количествах, безопасен для ребенка и полностью совместим с ГВ
Супрастинекс - антигистаминный препарат второго поколения , блокирует рецепторы к гистамину, снимая зуд. Он имеет низкий уровень проникновения в молоко , является препаратом выбора при лактации.
❗️Полиоксидоний и Панавир в международных клинических протоколах эти средства отсутствуют , так как они не имеют убедительной доказательной базы эффективности и безопасности при ветряной оспе
❗️ Фукорцин в современной практике спиртовые красящие антисептики не применяются. Они сильно сушат кожу, могут вызывать ожоги и скрывают возможное вторичное бактериальное воспаление под слоем краски. Фенол в состав фукорцина токсичен
Для взрослых пациентов с ветрянкой рекомендуют :
⚪️ Ацикловир 800 мг внутрь 5 раз в день - каждые 4 часа в период бодрствования в течение 5 - 7 дней. Дозировка 400 мг 4 раза в день чаще применяется при простом герпесе и может быть недостаточной для вируса ветряной оспы.
Альтернатива - Валацикловир 1000 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней (также совместим с ГВ )
⚪️Левоцетиризин 5 мг раз в сутки или Цетиризин 10 мг 1 раз в сутки
⚪️ Местный уход за кожей Каламин - охлаждает кожу, снимает зуд, подсушивает элементы
⚪️ Боль в горле - Тантум Верде / Стрепсилс
Ребеночек уже контактировал с вирусом в продромальном периоде , а с молоком матери он получает защитные антитела , ГВ прерывать НЕ НУЖНО . Единственное- исключить контакт ребенка с содержимым пузырьков на теле , закрывая высыпания одеждой
Здравствуйте, а чем тогда обрабатывать высыпания, чтобы было совместимо с гв?
Я писала выше , вам видно 🙏 ?Лосьон Каламин , он допустим при ГВ
А если на груди самой есть высыпания, можно ли кормить?
Можно, но грудь нужно обязательно прикрывать тканью , чтобы ребёночек никак не касался воспалительных элементов
Добрый день, Александра.
Противовирусные препараты действительно противопоказаны при грудном вскармливании, поэтому кормление лучше прекратить и начать лечение ветряной оспы, у взрослых она может протекать тяжело без лечения.
Александра, здравствуйте
В вашем случае прекращать грудное вскармливание из-за самой ветрянки и назначенного ацикловира, скорее всего, не нужно.
Главная причина риска для ребёнка - не грудное молоко, а тесный контакт с вами: вирус ветрянки передаётся прежде всего воздушно-капельным путём и при контакте с содержимым пузырьков.
Ацикловир совместим с грудным вскармливанием: в молоко попадает очень небольшое количество препарата - около 1% от обычной детской дозы, поэтому прекращать ГВ из-за него не требуется.
Если на груди, особенно на соске или ареоле, нет пузырьков, кормить можно. Если высыпания появились непосредственно на груди там, где ребёнок касается кожи, этой грудью временно не кормите; молоко с неё лучше сцеживать для поддержания лактации, но не давать ребёнку до заживления высыпаний. Остальные элементы сыпи закрывайте одеждой, тщательно мойте руки, не давайте ребёнку касаться пузырьков.
При этом ребёнку 1,8 года важно наблюдать за появлением температуры или сыпи, поскольку он уже мог заразиться ещё до появления у вас высыпаний: человек с ветрянкой заразен примерно за 1-2 дня до сыпи.
Полиоксидоний имеет недостаточно данных по безопасности, а Панавир при ГВ по инструкции не рекомендуется. При этом оба препарата не относятся к доказанно необходимому лечению ветрянки. Поэтому сворачивать ГВ из-за всего назначения целиком не стоит; разумнее пересмотреть именно Панавир и Полиоксидоний.
Здравствуйте.
Вирус ветряной оспы передаётся прежде всего воздушно капельным путём и при контакте с содержимым пузырьков, а не через грудное молоко. Ограничение грудного вскармливания именно из-засамого вируса обычно не требуется .
Ацикловир могут назначить , но важно уточнить у врача степень заболевания , обычно его назначают при средней степени , при легкой не всегда
Полиоксидоний , панавир обычно не обязательны
Фукорцин обычно рекомендуют заменить на каламин
Важно- Пока имеются свежие пузырьки, ребёнок может заразиться от тесного контакта. Высыпания желательно закрывать одеждой, тщательно мыть руки, не давать ребёнку касаться элементов сыпи. Если пузырьки находятся непосредственно на соске или ареоле, этой грудью временно лучше не кормить до подсыхания элементов, чтобы ребёнок не контактировал с ними.
Какие у вас симптомы чтобы понять степень заболевания , есть ли сыпь во рту ?
Есть высыпания во рту, болит горло, голова уже 3 день, высыпания в основном на груди
У нас до этого болел папа ребенка, ребенок с ним контактировал, но мы ее экстренно вакцинировали
У меня болит грудная клетка сильно
Понял вас , тогда кажется ацкиловир выглядит обоснованным .
Учитывая наличие высыпаний в ротовой полости , боли в грудной клетке, возраст ( в детстве ветрянка переносится легче),
Важно очень наблюдение ,
При ухудшении лучше вызвать скорую ты что тут разворошила
По поводу высыпаний могут рекомендовать лизобакт по одной таблетки четыре раза в день пять дней (чтобы избежать осложнений бактериальных в ротовой полосати )
В целом боли в грудной клетке выглядят подозрительно вам случайно не выполняли ЭКГ ?
Нету кашля ? Какая температура была максимальной и какая сейчас ?
Сейчас 37.3 выше пока не подымалась
Лугеие послушали сказали чистые
Лёгкие
Понял вас, единственное , что дозировка ацикловира показалось не стандартной .
Обычно при герпеса первого и второго типа назначают лечение по схеме которая описана у вас
А при ветрянке обычно назначают ацикловир 800 мг 5 раз в сутки (то есть каждые 4часа ) и с 8ми часовым интервалом на ночь 7-10 дней
Здравствуйте ! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют продолжить кормить грудью .Молоко не передает вирус, зато передает ваши антитела. Это защита малыша.
-По лечению на данный момент стандартно рекомендуют Ацикловир по 800 мг 5р/д курсом 7 дней.От температуры и боли рекомендуют Парацетамол (в возрастной дозировке). Ибупрофен с осторожностью.От зуда местно, рекомендуют болтушки (Циндол),прохладные компрессы.
-Главное изолируйте сыпь от ребенка (закрывайте одеждой, мойте руки перед контактом).Маска обязательно при кормлении ребёнка .
-Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием и самоу ребёнка, при его ухудшении понадобится очная консультация врача, для осмотра и принятия решения о дальнейшей тактике.
Александра, здравствуйте!
В таких случаях можно продолжать грудное вскармливание, сворачивать его не нужно.
Стандартные протоколы лечения ветрянки у взрослых включают противовирусные препараты, жаропонижающие и местные средства.
Большинство современных препаратов для лечения ветрянки совместимы с лактацией, а само грудное молоко сейчас жизненно необходимо вашему ребенку.
Вы заразились ветрянкой не сегодня ,вирус циркулировал в вашем организме еще 10–14 дней до появления первых высыпаний. Всё это время организм активно вырабатывал защитные антитела и передавал их ребенку через грудное молоко. Если вы сейчас резко прервете ГВ, вы лишите малыша этой мощной иммунной защиты.
Стандартное лечение: Валацикловир , антигистаминные, жаропонижающее. Все это совместимо с ГВ.
Вирус ветряной оспы передается воздушно-капельным путем и при прямом контакте с жидкостью из лопающихся пузырьков. Передачи через само молоко не существует. Для защиты:
1.Закрывать высыпания одеждой. Малыш не должен прикасаться к вашей коже с элементами сыпи. Носить закрытую домашнюю одежду из легкого хлопка.
2.Если высыпания появились на самой груди или около ареолы, кормить из этой груди напрямую нельзя во избежание контакта рта ребенка с пузырьком. В таком случае молоко из этой груди нужно аккуратно сцеживать и утилизировать, кормя ребенка только из здоровой груди.
3.Во время прикладывания надевать медицинскую маску, чтобы снизить риск передачи вируса с капельками слюны или дыханием.
4. Часто мыть руки.
5. По возможности, пусть все гигиенические процедуры (смену подгузников, купание) выполняет кто-то из не болевших родственников (или уже переболевший муж).
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 8 часов назад17 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад5 ответов