Что вас беспокоит?
Боль в спине
Сильные боли в спине. Ситуация ухудшилась после спинальной анестезии, 2 года назад. Хожу вся горбатая, больно даже разогнуться. Сделала МРТ, врач назначил Мелоксикам, Мидокалм и Комбилипен. Где-то на месяц стало лучше, не было боли. Но через время опять болит спина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте . Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.при хроническом болевом синдроме эффективны противоболевые антидепрессанты, например дулоксетин, дозировку подбираем очно.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот
Спасибо за ответ
Здравствуйте!
На МРТ грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения не опасны.
Также в грудном отделе описана гемангиома малых размеров. Это доброкачественное образование.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ грудного отдела позвоночника 1 раз в год. В случаях её роста свыше 2-х см обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга так как есть риск развития перелома тела позвонка на котором она локализуется. При необходимости врач проведёт вертебропластику и укрепит позвонок.
В пояснично крестцовом отделе описаны выпячивания дисков без компрессии корешков. Такие изменения никак не проявляются.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов и дайте обратную связь.
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая?
2. Боль отдаёт в руку, в ногу? Если да, то по всей руке/ ноге или ограниченный участок ?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
4 . Чувство онемения в руке, в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
5. На пятках, на носочках свободно стоите?
6.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
7.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
8. Температура?
9. Сколько обострений было за год и сколько времени длится бол( неделя, месяц?)
Здравствуйте. Боль тянущая и ноющая. В конечности не отдаёт. В руках и ногах онемения нет, но вот сейчас поняла, что бывает о области промежности, за 5 лет пару раз было точно. На пятках и носочках стою свободно. Интенсивность боли зависит от моей активности днём. Если похожу пешком по каким-то делам, то потом очень болит поясница. Если целый день занимаюсь домашними делами, активно гуляю с ребенком на площадке, то тоже спина болит прям сильно, а если особой активности нет, то и боли практически не ощущаю. Температура в норме. Спина болит постоянно, просто боль то сильнее, то слабее.
А вот с мочеиспусканием возможно есть проблемы. Страдаю хроническим циститом. Боли и рези постоянно, особенно летом. При том, что все мазки, анализ мочи, бак пассевы, всё чистое. Я уже думаю, что это какие-то физиологические мои особенности, так как цистит проходил во время моих двоих беременностей, неделе на 12, когда матка поднимается из области таза и опять появлялся месяцев через 9 после родов.
Спасибо за ответ!
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса), ЭКГ.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить
Да, всё понятно. Спасибо за ответ
Рада, если смогла Вам помочь!
Выздоравливайте!
Здравствуйте!
В заключениях МРТ грудного и поясничного отделов описаны возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
В поясничном отделе описывают протрузии от 2 до 3,8 мм, в грудном до 2 мм. Небольшие протрузии без влияния на нервные структуры являются случайной находкой.
Препараты действуют только пока их принимают. Они убирают симптом (боль), но не меняют то, как человек двигается и не укрепляют мышцы. Как только действие препаратов закончилось, а защитное мышечное напряжение осталось, боль вернулась.
В таких случаях действительно для снятия боли используют назначенную схему терапии.
А далее с врачом-реабилитологом подбирают индивидуальную программу упражнений для себя. Если возможности обратиться к реабилитологу нет, тогда можно самостоятельно посмотреть упражнения по сайту физиобот в интернете.
Спасибо за ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по ноге или по межреберьям. Локальные боли данные изменения не дают.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Для профилактики болей, чтобы не было частых обострений рекомендовано постоянно заниматься лечебной физкультурой, избегать длительных неудобных поз, подъем тяжестей
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20192 ответа
- 23 Июля 202122 ответа
- 4 Ноября 202115 ответов
- 27 Декабря 20211 ответ