Что вас беспокоит?
Болит кишечник после родов
Добрый день, подскажите пожалуйста, после родов ( роды были в феврале) , мы на гв , переодически болел кишечник боли возле пупка , тогда проходила после похода в туалет , сдавала анализы , предварительно ставили срк с преобладанием диареи , пропила креон , эпумизан , энтерол , было легче , болей не было , пару месяцев , сейчас переодически бывает вздутие , со вчерашнего дня , появилось ужасное чувство , позывы к дефекации , пустые , как какие то спазмы, извиняюсь, например иду в туалет , а ничего нет , запоров нет , стул стабильный раз в день , максимум два раза за день , на данный момент нет жидкого стула , слизи и прочего в кале нет , немного опять переодически дискомфорт в кишечнике , что можно сделать что бы эти позывы прошли , потому что они на протяжении всего дня , очень сильно бьет по нервам , сразу начинается тревога , или какие анализы еще дополнительно сдать , анализы прикладываю, спасибо больше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая результаты прелосиавленных лабораторных исследований (незначительное повышение фекального кальпротектина до 57 при норме до 50, отсутствие скрытой крови в Кале , нормальные показатели общего и биохимического анализов крови, а также СОЭ), текущая клиническая картина с ложными позывами к дефекации , спазмами и вздутием в послеродовом периоде на фоне гв вероятнее всего соответствует функциональному расстройству моторики кишечника (синдром раздраженного кишечника). Так как нет диареи, крови или слизи в кале, эффективным в подобной ситуации является купирование спастического компонента за счет применения миотропных спазмолитиков (например, мебеверина или тримебутина) для расслабления гладкой мускулатуры, а также уменьшение газообразования посредством соблюдения Фудмап диеты. Для исключения органической патологии и уточнения причины лабораторного отклонения рекомендуется проведение дополнительных исследований (копрограмма, яйца гельминтов и простейшие, антитела к тканевой трансглутаминазе ( целиакия), уровень ТТГ) и обязательная очная консультация гастроэнтеролога для решения вопроса о целесообразности эндоскопического обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Вероятно, описанные вами клинические проявления связаны с функциональным нарушением кишечника, то есть повышенной чувствительности рецепторов кишечника в ответ на раздражители, чаще всего на стресс или погрешности в питании, что приводит к нарушению в оси взаимодействия «мозг-кишечник», проявляется нарушением моторики ЖКТ.
По предоставленным анализам показатели в пределах нормы, данных за анемию или воспаление нет, скрытой крови в Кале нет. Повышение уровня кальпротеткина незначительно, уровень до 150 мкг/г считается «серой» зоной и может наблюдается даже при синдроме раздраженного кишечника, в таких случаях, возможно сделать анализ кала в динамике через 3-6 месяцев.
В рамках дообследования может быть рекомендованы:
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР
- Кал на я/глист трижды с интервалом 3-5 дней методом обогащения Parasep
- УЗИ органов брюшной полости
В таких случаях, обычно рекомендованы спазмолитики курсами до 4-8 недель, например, Тримедат или Дюспаталин.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам и описанию ничего серьёзного на данный момент не вижу. Общий анализ крови спокойный, СОЭ 5. Печёночные показатели, билирубин, креатинин в норме. Скрытой крови в кале нет. Кальпротектин 57,1 чуть выше нормы. Такое небольшое повышение само по себе не говорит о воспалительном заболевании кишечника.
По описанию эти ложные позывы скорее похожи на кишечный спазм на фоне СРК. Плюс тревога сама по себе может усиливать позывы, получается такой замкнутый круг.
Обычно в таких случаях рекомендуется Тримедат 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 10 14 дней. При ГВ препарат лучше согласовать с вашим акушером-гинекологом . Также можно Эспумизан при выраженном вздутии.
Кальпротектин я бы повторил через 3 4 недели. Если он будет расти или если появится кровь, слизь, ночная диарея или похудение, тогда уже нужен будет гастроэнтеролог для решение вопроса о колоноскопии. Сейчас срочности в ней не вижу.
Здоровья вам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие нарушения характерны для функционального нарушения.
По анализам нет воспаления, кальпротектин так же исключает воспалительный процесс в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют дообследоваться:
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Симптоматически необходимо придерживаться диеты фоодмап, из медикаментов рассматривают прием спазмолитиков(тримедат,дюспаталин).
Тримедат и дюспаталин написано, что при гв нельзя
препараты рекомендуют проверять на сайте е лактация, тримедат при гв рассматривают в лечении.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить и СИБР, но опять же лечение СИБР не совместимо с ГВ, к сожалению. В таких случаях может быть назначено дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
В качестве терапии рекомендуют пепсан р по 1 саше 3 раза в день до еды на 4 недели курсом (совместим с ГВ)
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20251 ответ
- 1 Марта 202519 ответов
- 7 Февраля 202514 ответов
- 16 Ноября 202414 ответов
- 1 Марта 20246 ответов
- 2 Ноября 20236 ответов
- 8 Марта 20221 ответ
- 28 Февраля 20221 ответ
- 1 Августа 20201 ответ
- 16 Апреля 20201 ответ