Расстройство пищеварения

Анна Морозова22 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 220 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию возможно симптомы связаны не только с наличием лямблий. На фоне длительного течения симптомов рекомендуют исключить и другие причины: СИБР, функциональное расстройство кишечника, целиакию, нарушения переваривания и всасывания, желчную диарею.
Для этого назначают дообследование:
~ОАК
~ Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, общий белок, альбумин, амилаза, липаза, СРБ)
~ кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
-~водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig (скрининг на целиакию)
~ кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
Диффузные изменения поджелудочной железы по УЗИ сами по себе не говорят о наличии хронического панкреатита и требуют оценки в совокупности с симптомами и лабораторными показателями. Урсофальк, если на нем стабильно усиливается диарея, без четких показаний принимать не рекомендуют.
Как временный симптоматический вариант до обследования рекомендуют:
Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 минут до еды, 2–4 недели, особенно при спастических, опоясывающих болях и нарушении моторики.
Симетикон 80–125 мг после еды и при необходимости перед сном, при выраженном вздутии.
Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки 5-7 дней
*При диарее обязательно достаточное питье 1,5-2л в день, при частом жидком стуле-растворы для пероральной регидратации (Регидрон).

Дарья Писаренко23 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 967 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Исключить целиакию (непереносимость глютена): сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G, общий Ig A
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Мария Расторгуева23 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 705 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
В подобных ситуациях чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника рекомендуется дообследование :
1)Тест на СИБР , чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике .
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

2)Кал на фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь , при повышении кальпротектина или + скрытой крови показана колоноскопия
✅При болях и спазмах рекомендуют прием спазмолитика , например мебеверин по 1 таб 2 раза в день до 14 дней

Артём Семенов25 Августа

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 344 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. При таких симптомах помимо лямблиоза рекомендуется обследоваться на наиболее вероятные причины. По УЗИ не определяется какой либо патологии желчного пузыря, поэтому назначение Урсосана сомнительно.
Из обследований рекомендуется сдавать
- общий анализ крови
- Биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий, амилаза, липаза, мочевина, креатинин, СРБ)
- генетический тест на лактазную недостаточность (при связи симптомов с приемом молочного)
- антитела к глиадину, эндомизию, тканевой трансглутаминазе (при связи с приемом мучного)
- Кал на фекальный кальпротектин
- Кал на панкреатическую эластазу (функция поджелудочной, сдается только твердый кал)
- Кал на яйца гельминтов методом Parasep

Препаратами выбора до результатов анализов являются
- Ветрогонные от вздутия (например Мотилегаз)
- Спазмолитики от болей (Тримедат)
- закрепляющие препараты (например Энтерол)