Что вас беспокоит?
Высокий билирубин
Добрый день. Ребёнку 1 мес, пришли на осмотр к педиатру. Билирубин 172, прямойбилирубин 6, склеры желтые, гемоглобин 98. Остальные показатели общего анализа крови в пределах нормы, аст, алт норма. Узи сердца, органом брюшной полости - норма. Педиатр настоятельно советовала отказаться на неделю от грудного вскармливания, переход на ИВ, напугала последствиями желтухи и критичностью показателей билирубина, а также большой прибавкой веса в первый месяц-якобы печень его не справляется с моим молоком (ребенок только на грандом был). За 1 мес сын прибавил 1600 (родился 3100, сейчас 4700, вырос на 6 см). Я растерялась, третий день не кормлю грудью, перешли на ИВ. Очень сомневаюсь в своем решении и рекомендации педиатра. Помогите разобраться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия, она показана при билирубине выше 300. В данном случае она не обязательна, уровень билирубина не токсичен.
Отмена грудного вскармливания в таких случаях не оправдана.
Алт и аст в норме, билирубин повышен за счет непрямой фракции, что с большей вероятностью говорит об отсутствии патологии печени и физиологичности затяжной желтушки.
В таких случаях показано наблюдение, контроль билирубина через 2-3 недели.
Прибавки в первые месяцы жизни могут быть большими из-за низкой активности ребенка и хорошем усвоении грудного молока, с увеличением активности ребенка прибавки станут меньше.
А вот низкий гемоглобин требует особенного внимания.
У Вас не было анемии/ железодефицита во время беременности?
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
при физиологической желтухе повышен общий билирубин в большей степени за счет непрямой фракции, а прямой билирубин не более 20% от общего.
У детей на ГВ действительно , снижается билирубин медленно, но при этом это не служит показанием для перевода на ИВ
В первые месяцы дети набирают вес активно, такая прибавка не является отклонением от нормы.
Ребёнок получает то количество питания, которое ему необходимо, перекормить на ГВ невозможно
Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови
- эритроциты, гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма
Здравствуйте, критичным уровнем, который требует лечения- фототерапии,является билирубин 300 и выше. В данной ситуации он не требует лечения.
Обычно физиологическая желтуха новорождённых проходит в течение первых трёх месяцев. Это не считается затяжной и не будет влияния билирубина на головной мозг малыша, и в целом на развитие.
Поэтому сейчас только ждать самостоятельного снижения билирубина. Обязательно грудное вскармливание продолжить, по требованию, так как билирубин выходит из организма с калом и мочой. Педиатр вероятно предполагает жёлтого грудного молока, но и она не требует прервания грудного вскармливания.
Желтуха грудного молока -это желтуха новорожденных, связанная с веществами в грудном молоке, которые препятствуют печени младенца выводить билирубин из крови. Желтуха грудного молока обычно возникает после первой недели жизни, может длиться до нескольких недель или месяцев и, как правило, не вызывает осложнений у здоровых детей. Эта желтуха не приводит к последствиям, кормить грудью продолжайте это лучшее, что может быть для малыша. Невозможно навредить ему вашим молочком. А на смеси стул плотнее и реже и билирубин модет выводиться дольше
Здравствуйте!
В подобных случаях грудное вскармливание не отменяют! Грудное молоко уникальное питание для ребенка, оно лучше усваивается.
Подобные прибавки веса соответствует норме на грудном вскармливании!
Такой уровень общего и прямого билирубина характерны для физиологической желтухи и не требуют лечения в подобных случаях.
В подобных случаях возращают грудное вскармливание.
В таких случаях эффективна только фототерапия при более высоких цифрах от 256-300, согласно клиническим рекомендациям, лекарственные препараты, как правило, не влияют на течение физиологической желтухи.
В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, прямой билирубин выходит с калом и мочой.
На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
- увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)
Мария, Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, а молоко ещё приходит? Возможно сцеживаете?
Текущие цифры общего билирубина не опасны и не нуждаются в лечении, так как общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции - это значит, что отмечаются признаки физиологической желтухи.
Опасным показателем является повышение общего билирубина выше 300.
Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам и как правило в подобных рекомендациях по снижению - не нуждается.
В таких случаях рекомендуют почаще прикладывать малыша груди, если есть возможность вернуть ГВ, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад4 ответа
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад27 ответов
- 10 часов назад10 ответов