Помогите с лечением

Елена Долгова9 часов назад

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 113 консультаций

Здравствуйте!
По ФГДС выявлены небольшие эрозии желудка и положительный быстрый уреазный тест на H. pylori. Такой результат указывает на возможное наличие инфекции. Но перед курсом нескольких антибиотиков имеет смысл подтвердить ее неинвазивным методом: 13С-уреазным дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori, поскольку в отдельных случаях возможен ложноположительный результат. Перед исследованием ИПП отменяют за 2 недели, антибиотики и препараты висмута должны быть исключены минимум за 4 недели.
Если H. pylori подтвердится, проводится эрадикационная терапия. Указанную схему желательно уточнить до начала лечения: тетрациклин обычно входит в состав висмутовой квадротерапии вместе с ИПП, препаратом висмута и метронидазолом курсом 14 дней. Метронидазол 1 раз в сутки стандартной схеме эрадикации не соответствует, обычно применяется 500 мг 3 раза в день.
Также обязательно нужно получить результат гистологии удаленного образования слепой кишки.

Дарья Писаренко8 часов назад

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 567 консультаций

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, затем 20 мг в сутки еще 6 недель
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней
Болеть начало с момента приема препаратов или начало еще до начала терапии? Где болит живот?

Наталья Рындина8 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 007 консультаций

Здравствуйте! Судя по описанию Фгдс есть эрозии в области желудка, чаще всего причиной которых является бактерия хеликобактер пилори. Такое воспаление может давать болезненность в области желудка. По описанной схеме есть неточности - метронидазол применяют 3 раза в день. При болях в желудке симпиоматически может помочь Пепсан или алмагель А.

Анна Аксенова7 часов назад

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 803 консультации

Вера, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностирован выраженный воспалительный процесс в слизистой желудка с образованием участков дефектов- эрозий. Если Вы еще не начали лечение указанное в вопросе, то наличие /отсутствие инфекции Н. pylori рекомендуется подтвердить более точным методом: 13С урезаный дыхательный тест или определение в кале антигена Н. Р. Если лечение уже начато, то согласно клиническим рекомендациям необходима коррекция: Рабепрозол по 20 мг 2 раза в сутки, Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки, Метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки, Висмут трикалия дицитрат по 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки (будет черный стул!) курс лечения 14 дней. Препарат Ребагит не входит в эрадикационные схемы. Чтобы ответить более точно на Ваш вопрос, подскажите пожалуйста, боль в какой локализации Вас беспокоит? Связана ли она с приемои пищи? Есть ли тошнота, тяжесть после еды, изжога?

Полина Щемелева4 часа назад

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 584 консультации

Вера, здравствуйте!

Подскажите, что именно беспокоит?

По ФГДС наблюдаются признаки наличия Хеликобактера, но тест при ФГДС может ошибаться, рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. Хеликобактер требует лечения, он может вызывать боли.