Гиперплазия глоточной миндалины 2 степени

Екатерина Баятакова23 Августа

3.9

ЛОР

590 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, тонзиллотомия -это удаление небных миндалин, а аденотомия - это удаление носоглоточной миндалины (аденоидов). По описанным симптомам и рентгену можно предположить аденоидит.
Перед удалением носоглоточной миндалины изначально рекомендуют провести курс лечения противовоспалительными и противоотечными препаратами, после которых носоглоточная миндалина может прийти в норму и оперативное лечение не потребуется.
Как правило в подобной ситуации рекомендуют длительным курсом беспрерывно до 3 месяцев спрей Мометазон (Дезринит, Назонекс, Момат рино) по 1 впрыскиванию 2 раза в день в каждый носовой ход. Для снятия отека в слизистой носоглоточной миндалине обычно рекомендуют антигистаминные препараты Зодак или Зиртек по 5 капель 2 раза в день 7-10 дней внутрь. Для снятия воспаления, выведения патологического содержимого назначают Синупрет 3 раза в день 10-14 дней внутрь. Так как чаще всего носоглоточная миндалина гипертрофируется из-за перенесенных вирусных и бактериальных заболеваний для повышения местного иммунитета и подавления патогенной микрофлоры в подобной ситуации назначают спрей ИРС -19 по 1 впрыскиванию 4 раза в день в каждый носовой ход 2-3 недели.
Может оказаться эффективным посещение галокамеры (соляная пещера).
Информативным методом диагностики для исключения возбудителя заболевания будет считаться мазок из носа и зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (важно правильно подготовиться: не чистить зубы перед мазком, не промывать нос за сутки до взятия мазка, за 48 часов исключить использование мазей и назальных спреев, не пить за 3 часа до сдачи мазка, если принимали антибактериальные препараты, то мазок сдается не ранее чем через 14 дней). Мазок из носа - риноцитограмма (подготовка такая же). Информативным может оказаться анализ крови на иммуноглобулин Е (для исключения аллергии, в следствии которой может быть отек носоглоточной миндалины и аденоидит), кровь сдается перед началом лечения антигистаминными препаратами.
Будьте здоровы!

Валерия Корнеева23 Августа

5.0

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

14 998 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Гиперплазия глоточной миндадины это увеличение аденоидов и операция по их удалению называется аденотомия. Тонзиллэктомия это операция по удалению небных миндалин

Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания с отсутствием положительной на динамики на фоне консервативного лечения более 3-4 месяцев, частые эпизоды задержки дыхания во сне, частые эпизоды острого среднего отита, экссудативный средний отит который не разрешается в течение 3 месяцев.

Аденоиды не совсем информативно смотреть по рентгену, так как застойную слизь в носоглотке зачастую принимают за аденоиды. Золотой стандарт диагностики это эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет. В плановом порядке рекомендуют сделать такое обследование

Конечно без консервативного лечения удалять ничего не стоит. Вначале проволится лечение и в случае отсутствия динамики и жалоб, ухудшающих качество жизни, возможно рассмотреть удаление

Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Матвей Храмешин24 Августа

3.8

ЛОР

8 424 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Как правило при наличии увеличения носоглоточной миндалины используется первоначальное лечение консервативное , например : в нос мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно , орошение изотоническим р-м морской воды 1-2 р/д . Также по некоторым источникам эффективным считается физиолечение (консультация физиотерапевта ) .После лечения оценивается динамика , если положительной динамики нет и имеются показания для хирургического лечения( такие как: наличие признаков часто повторяющихся или регулярных эпизодов обструктивных нарушений сна ,длительное течение экссудативного среднего отита, рецидивирующее течение острых средних отитов ,стойкое затруднение носового дыхания (при отсутствии других причин назальной обструкции) , то решать вопрос о хирургическом лечении . Тонзиллэктомия это удаление нёбных миндалин, с носоглоточной миндалиной не связано .

Рупия Алыпкачева25 Августа

4.1

ЛОР, Детский ЛОР

5 219 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Учитывая описанные симптомы можно предположить вероятнее всего проявления гипертрофии аденоидной ткани (увеличение ) .

В такой ситуации важно проводить туалет полости носа солевыми растворами (желательно проводить объемное промывание носа с помощью шприца +натрия хлорид 0,9% раствора или можно взять готовые растворы в виде Аква Марис Лейка или Долфин )

На чистый нос рекомендуется использование противовоотечных и противовоспалительных спрей Назонекс (Мометазон ,Дезринит ) или Авамис или Фликсоназе по 1 дозе 1 раз в день 30 дней

Важно следить за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С )