Что вас беспокоит?
Длительный прием КОК
Более 7 лет принимаю Жанин по рекомендации врача. У меня всегда были обильные месячные, а в 30 лет они стали ещё и очень болезненными. Я не помню свой диагноз (сейчас нет доступа к мед карте), были какие-то проблемы с маткой, которые вызывали боль. Мне всё нравится, я бы хотела принимать КОК и дальше, но недавно прочитала, что они могут стать причиной инсульта. Очень переживаю по этому поводу, потому что мне уже 38 лет, у меня варикоз и вообще плохая наследственность по сосудам. Возможно ли как-то предотвратить негативное воздействие КОК на сердечно-сосудистую систему? Может нужно принимать что-то для разжижения крови? Прикрепляю анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Эстрогены в составе КОК повышают свертываемость крови, а тем более, когда есть варикоз и плохая наследственность.
Жанин назначают при эндометриозе, и учитывая жалобы, все подходит под это заболевание.
При эндометриозе назначают ВМС Мирена. Она тоже будет делать месячные безболезненными и не обильными. Плюс не будет давать разрастаться эндометриозу. В ее составе нет эстрогена. Поэтому подумайте, обговорите с лечащим врачом.
Здравствуйте.
Сам по себе ни возраст, ни даже варикозное расширение вен нижних конечностей не являются противопоказанием к приему кок, тут нужно оценивать в целом риски какой-либо сердечно-сосудистой патологии, то есть какое артериальное давление, не повышается ли оно, какой вес, нет ли ожирения, не курите ли вы, а также что именно в наследственности, были ли осложнения в виде ТЭЛА у ближайших родственников и т д, то есть в целом если нет никаких дополнительных факторов, есть «обычный» варикоз, который никогда ничем не осложнялся, вы не курите и имеете нормальный вес, нормальное давление, то прием не противопоказан как правило, при этом ничего дополнительно принимать не нужно.
Дарья, добрый день.
Судя по описанию, диагноз звучит как аденомиоз или эндометриоз тела матки.
Если опасаетесь по поводу возможных осложнений, можно согласовать с лечащим врачом 2 других варианта:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
Однако, сам по себе, варикоз не говорит о рисках развития сосудистых катастроф. Если в семье не было случаев инсульта / инфаркта до 50 лет, переживать, в целом, не о чем.
Для своего спокойствия и уверенности дополнительно можно сдать анализ крови на наследственные тромбофилии
Здравствуйте!
Прием комбинированных гормональных контрацептивов (таких как Жанин) действительно повышают риски сердечно-сосудистых событий. Но все же в первую очередь их прием ассоциирован с повышением рисков венозных тромбозов. Перед стартом приема препарата обычно проводят подробный опрос для исключения противопоказаний к приему данной группы препаратов . Опросник (чек-лист) перед приемом КОК можно самостоятельно найти в интернете, они стандартны.
Если имеются противопоказания или высокие риски сердечно-сосудистых событий: инфаркта, инсульта, тромбоза, например гипертоническая болезнь, мигрень, тромбоз в анамнезе, то КОК противопоказан, препарат отменяют. Параллельно кроверазжижающие препараты не назначают, это малоэффективно.
При обильных и болезненных менструациях, если необходимо долгосрочная надежная и безопасная контрацепция стоит рассмотреть внутриматочную спираль Мирена (аналог Донасерт уно). Она действует преимущественно местно в матке и не несет рисков сердечно-сосудистых событий и тромбоза.
Дарья, Здравствуйте!
Не нужно переживать по поводу длительного приема КОК.
Вы его используете уже 7 лет, в такой ситуации лучше продолжить его прием, организм уже давно адаптировался в данному препарату.
Обычно считается опасным в плане тромбозов первые 3-6 мес о начла приема Кок, если этого не случилось ранее теперь переживать по этому поводу не нужно. Опасным считается перерыв в приеме Кок и прием препарата после перерывов, такие ситуации рассматриваются как первичное назначение и первые полгода могут повышать риски тромбоза.
Да, вы можете использовать профилактические доза аспирина, например кардиомагнил 75 мг или тромбо асс 100мг,что может снижать риски артериальных тромбозов.
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад9 ответов
- 47 минут назад5 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад10 ответов