Что вас беспокоит?
Сильные головные боли
Головные боли начались в 2004, ставили внутречерепное давление. Прописывали до 18 лет, мельгаму каждые пол года. Но это мало как помогало. Сейчас уже 31 год, а боли стали только сильнее. Головная боль начинается в 90% случаев после 10 часов, ощущаю заранее, начинает слабеть шея, как будто силы ее покидают. Делал МРТ, проблем никаких не обнаружено, ни в голове ни в шее. Боль давящая, и каждый день разные полушария, одновременно оба не болят. Самые сильные боли приходятся на летне/осенний период, зимой намного реже. В этом году ежедневная сильная боль началась в августе, стабильно каждый день в обед, иногда еще вечером и ночью. Нурофен каждый день не помогает, массажи пробывал, результата нет. Обезболивающие пил уже какие возможно. При головной боли; Слабеет шея, раздражает свет и запахи, лежать или уснуть в этот момент невозможно, болит как в активное время так и во сне. Сейчас намажу виски звездочкой, брызгаю ледокоин в нос(тоже помогает переодически, советовал один доктор медицинских наук), и поливаю голову холодной водой в раковине, становится легче. Один/два раза в год сопровождается рвотой, тошнотой, но крайне редко. Надеюсь на ваши советы и помощь. В планах сделать УЗДГ сосудов шеи и головы с контрастом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Имеет смысл обратиться к неврологу. Исключить/подтвердить мигрень. Вам назначат подходящую терапию. Обезболивающие из группы НПВС действительно не всегда эффективны в отношении мигренозной боли. Иногда в подобных случаях применяют лекарства в формате назальных спреев, антидепрессанты с обезболивающим эффектом.
Обошел многих, и частных и государственных. Все на отрез говорят что это не мигрень, и прописывают опять мельгаму.
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Углубленно лечением мигрени и других видов головных болей занимаются врачи-цефалгологи.
Посещал многих неврологов, и даже был по совету у доктора медицинских наук, и никто не хочет признавать что это мигрень. Но я каждый день за рулем, и вероятно многие препараты нельзя совмещать с вождением авто. Ходить к каждому существующему неврологу Самары, обойдется в состояние.
Какой диагноз выставляют врачи, если отрицают мигрень(кластерная головная боль)? Триптаны никогда не принимали? Сколько длится приступ головной боли по времени?
По поводу неврологов согласна, в таких случаях лучше консультироваться с цефалгологами, тк обычные неврологи не работают углубленно с головными болями.
Все неврологи, ничего особо не говорят, все как один просто пишут мельгаму и т.п. Доктор медицинских наук говорил про кластерную головную боль, но он назначил ударно-волновую терапию у них в клинике, кислородный коктейль внутривенно систему делал 5 раз у них же, и Бутулино терапию уколы в позвоночник, но когда я задал ему вопрос может ли это быть мигренью, он ответил нет. И назначил при болях ледокоин в нос, иногда это на самом деле помогает, но последнее время это бессмысленно.
Так же я самостоятельно я пробывал лет 10 назад пить таблетки, типо антимигренин, по 2 штучки они в аптеке продаются.
Одной таблетки хватало на 10-14 дней, и с каждым последующим приемом дни уменьшались, но после их принятия тоже нельзя за рулем ездить.
И у мигрени и у кластерной головной боли есть критерии по которым ставится диагноз, как правило, при мигрени головная боль длится по времени от 4 до 72х часов, при кластерной головной боли болит от 15 минут до 3х часов, как правило, и при кластере могут повторяться головные боли несколько раз в течение одного и того же дня, это мучительная боль, которая локализуется с одной стороны, может быть покраснение глаза, слезотечение, заложенность носа или ринорея.
Нужно вести дневник головной боли, например, мигребот.
По клиническим рекомендациям лечение было подобрано неверное, даже если диагноз выставлен был верно-кластерная головная боль.
По мигрени выше расписаны принципы лечения.
По кластерной головной боли лечение делится на 2 главные части: быстрое снятие самого приступа и ежедневная профилактика, чтобы новые атаки не появлялись.
Для купирования острого приступа, который развивается мгновенно, используют 2 основных метода с наивысшим уровнем доказательности. 1 метод это вдыхание 100% кислорода через специальную маску с высокой скоростью потока от 11 до 15 литров в минуту в течение 15 или 20 минут.
2 метод это использование триптанов, преимущество перед назальным спреем-эксенза, тк действует быстрее.
Из профилактики используются такие препараты как верапамил, преднизолон, моноклональные антитела.
Физиолечение, витамины группы б не имеют доказанной эффективности в лечении данных типов головных болей.
Да, боли от 15 минут до 4 часов максимум
Иногда 2-3 раза в день. Самый максимум это боль была 6 часов.
В таких случаях скорее всего речь идет о кластерной головной боли.
Я так понимаю многие препараты запрещают управлять автомобилем
Просто мне нужно, понять какое лечение можно попробовать, чтоб остаться за рулем
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20197 ответов
- 3 Мая 20206 ответов
- 8 Июля 20202 ответа
- 21 Сентября 202036 ответов