Что вас беспокоит?
Тупая боль в области эпигастрия
Добрый день! Прсле ковида (2021) стадаю растройством ЖКТ. Регулярно наблюдаюсь у гастроэнтеролога. Подтвержден гастрит и плавующая грыжа пищевода. Сейчас беспокоят тупые боли в области эпигастрия, которые отдают в грудной отдел и есть отрыжка воздухом. Ощущение кола, тяжести. Есть ощущение, что от париета (утром приняла 20 мг боль усиливается). К врачу только в четверг. Подскажите, что может быть? Могла ли открыться язва и т.п? Чем купировать? Последние анализы и инструментальные исследования прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне зажившего поверхностного дефекта слизистой пищевода - эрозии. Повышение уровня Пепсиногена 1 могут говорить о подозрении на атрофические изменения слизистой оболочки желудка, подозрение на начальные явления атрофии также определяются по результатам ФГДС. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие лекарства сейчас принимаете? Ранее ФГДС выполняли? Лечение эрозий получали? Обследование на хеликобактер пилори - инфекцию на слизистой желудка, выполняли?
Хеликобактер пролечен в 2024 году, контроль был в 2025 г. Была язва в ноябре 2025 г. Принимала с ноября 2025 по июнь 2026 г. париет 20 мг ежедневно. ФГДС в период с 2025 по текущий момент делала несколько раз.
Согласно имеющимся жалобам и результатам обследований С учетом клинических рекомендаций обычно эффективны препараты: препарат группы ингибиторы протонной помпы (Эзомепразол) с целью уменьшения продукции соляной кислоты для уменьшения ее раздражающего эффекта на слизистую желудка и пищевода (при забросе содержимого желудка в пищевод, согласно инструкции к приему рекомендуется 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды до 1,5 меясцев - далее 1 табл утром за 30 минут до еды 14 дней; прокинетика (Итоприд) с целью регуляции сократительной способности мышц пищевода, желудка и нижнего пищеводного сфинктера для уменьшения возможности заброса содержимого желудка в пищевод), согласно инструкции к приему рекомендуется по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц; антацидного препарата - Пепсан Р (в комбинации с Диметиконом) с целью уменьшения воспалительной реакции в пищеводе и желудке и уменьшения выраженности отрыжки, согласно инструкции к приему рекомендуется по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды до 14-30 дней.
Т.е все препараты можно принимать одновременно? Также писала в обращении - у меня на ипп усидивается боль в эпигастрии + поднимается тревожность. Пила их 9 месяцев подряд.
Еще меня волнует повышение панкреаьической амилазы по анализам - что это может быть?
Принятый ответ
Амилаза панкреатическая повышена некритично, возможны реактивные изменения поджелудочной железы, в том числе вследствие длительного приема Париета на фоне плохой переносимости препарата. В подобной ситуации обычно эффективна замена препаратов ИПП (Эзомепразол) на гастропротектор Ребамипид, согласно инструкции к приему препарата рекомендуется трижды в сутки после еды до 1-2 месяцев. При болевом синдроме возможно рассмотреть прием спазмолитиков - Мебеверин 200мг (Дюспаталин). Контроль ферментов поджелудочной железы через 3 месяца. При подозрении на атрофические изменения слизистой желудка обычно рекомендуется планировать ФГДС с биопсией по методу OLGa с целью оценки наличия , степени выраженности и распространения атрофических изменений.
Здравствуйте , согласно вашим анализам есть повышение пепсина, амилазы ,
причинами могут быть халакобактерии , язвенная болезнь , хр панкреатит .обострение
рекомендую сдать анализ на хилакобактерию
возможен прием рибагида по 1 т 3 раза в сутки , висмута по 2 таб 2 раза в сутки , а так же при необутина ,2 раза в сутки
соблюдение диеты
- частое , дробное питание , Отдавайте предпочтение отварным, тушёным, запечённым (без корочки) или приготовленным на пару блюдам. Жарка на масле, гриль и маринование исключаются. при обострение лучше измельчать , пюрировать пищу, можно:нежирное мясо птицы (курица, индейка), кролик, нежирная рыба (треска, хек, минтай), яйца (всмятку или паровой омлет), нежирный творог.нежирное мясо птицы (курица, индейка), кролик, нежирная рыба (треска, хек, минтай), яйца (всмятку или паровой омлет), нежирный творог.Бананы, печёные яблоки, сладкие ягоды йогурт без добавок, кефир, простокваша. Они содержат пробиотики, которые помогают нормализовать микрофлор,
категорически нельзя жиру. жаренную, острую пищу, газировки , крепкий чай, кофе , энергетикик
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (ощущение кома в горле), а так же нарушение перистальтики (отрыжка). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют препарат иберогаст по 20 капель внутрь 3 раза в день на месяц курсом
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Будьте здоровы !
Мария, сегодня симптомы изменились. Беспокоит вздутие и тупая боль в левом боку ближетк паховой области. При нажатии прямо больно. Приняла ночью 2 таблетки еошпы по 40 мг, вроде легче. Что это может быть?
Там сигмовидная кишка , вероятно на фоне газообразования - раздулась кишка и вот такая боль
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуют прием мебеверина по 1 таб 2 Рада в день 14 дней
Подскажите, с чем может быть связано повышенное газообразование?
У вас много в питании газообразующих продуктов ?
Здравствуйте. Очень маловероятно появление язвы за такой короткий промежуток времени и при чем на фоне приема Париета. Если вы чувствуете побочные эффекты от этого препарата, то это является поводом для его замены (например на Нексиум).
Симптомы могут быть непосредственно связаны с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Она не редко может давать дискомфорт в области диафрагмы, когда вылезает.
Для уточнения размеров грыжи рекомендуется прохождение Рентгена пищевода с барием, так как ФГДС является косвенным методом.
При симптомах же может применяться Ганатон.
Важно не переедать, не лежать после еды, не есть за 2 часа до сна, не носить тугие пояса, не поднимать тяжести свыше 10кг, стараться не наклоняться вперёд.
Рентген пищевода приложен к вопросу
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20212 ответа
- 16 Декабря 202112 ответов
- 3 Декабря 20217 ответов
- 26 Ноября 202121 ответ
- 1 Ноября 202110 ответов
- 24 Августа 202110 ответов
- 25 Июня 20219 ответов
- 6 Декабря 20201 ответ
- 21 Мая 20206 ответов
- 13 Мая 20201 ответ