Компрессионный перелом позвоночника

Сергей Люлин24 Августа

4.6

Нейрохирург

3 231 консультация

Здравствуйте. По описанию МРТ имеются травматические изменения - переломы задних элементов позвонков и признаки повреждения связочного аппарата. До очной оценки и исключения нестабильности самостоятельно вставать и ходить без разрешения врача не рекомендуется. Если нестабильность будет исключена, тогда возможна постепенная вертикализация, обычно в ортезе, но режим должен определить лечащий нейрохирург.

Мария Краснова24 Августа

4.1

Нейрохирург

2 688 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются признаки перелома тела, поперечных отростков и ножки справа Th12, перелом остистого отростка Th11, разрыв связок. Паравертебралтная киста на уровне Th12.
Скорее всего врач запретил ходит, тк сохраняются признаки разрыва связок, возможно не произошла консолидация перелома.
В таких случаях рекомендуется проведение КТ области перелома для детальной оценки состояния костных структур, рентгенография с функциональными пробами для оценки нестабильности отдела.
Кисты, образовавшиеся после гематомы со временем обычно рассасываются.
Вам можно рекомендовать: консультацию нейрохирурга или травматолога, решение вопроса о необходимости проведения КТ и рентгенографии с лечащим врачом.
Режим лечения определяет врач после очного осмотра и исследования данных КТ/МРТ в динамике.

Сергей Тихомиров24 Августа

4.4

Нейрохирург

1 580 консультаций

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Ситуация банальна: сначала врач озвучил предварительный оптимистичный вердикт, не вникнув в детали, а затем, изучив протокол МРТ, увидел реальную картину. Согласно данным, у вас тяжелая сочетанная травма: нестабильный перелом Th12 со смещением, разрыв связок и свежая гематома размером 36х26х50 мм, которая напрямую сдавливает спинной мозг и корешки конского хвоста. Это состояние является абсолютным противопоказанием к любым вертикальным нагрузкам. Ходьба при такой нестабильности может привести к вторичному смещению отломков, усилению компрессии нервных структур, параличу ног или нарушению функций тазовых органов. Смена рекомендаций — это не каприз врача, а прямое следствие доказательной медицины: в протоколе есть конкретный разрыв задней продольной и желтой связок, который не позволяет позвоночнику держать вес тела. Поэтому правильная тактика: строгий постельный режим и ожидание нейрохирурга.

Елена КириченкоВчера в 05:33

4.8

Нейрохирург

3 691 консультация

Здравствуйте! Динамику травматических изменений в позвоночнике лучше отслеживать по КТ позвоночника, поэтому в данном случае может быть рекомендовано дообследование в виде КТ грудного отдела позвоночника.
С учетом описанных изменений перелом позвонка Th12 позвонка можно отнести к нестабильным переломам, что может потребовать стабилизирующей операции с установкой металлоконструкции. Возможно, поэтому лечащих врач изменил тактику по соблюдаемому ортопедическому режиму.
Окончательная тактика принимается очно при оценки самих снимков КТ.

В данном случае не рекомендуется вертикализация без жесткого грудного корсета, противопоказаны наклоны, поднятие и ношения тяжестей, длительное сидячее положение, резкие движения и скрутки в спине.

Нурлан ИмановВчера в 10:04

4.1

Нейрохирург

5 140 консультаций

Здравствуйте
По описанию МРТ ситуация требует осторожного режима и очной консультации нейрохирурга. Сохраняется перелом тела Т12 с переломами правой ножки и поперечного отростка, а также перелом остистого отростка Th11. Особенно важно, что на уровне Th11 Th12 описаны разрывы задней продольной, межостистой и желтой связок. Такое повреждение связочного аппарата может свидетельствовать о нестабильности позвоночника.
При этом позвоночный канал не сужен, выраженной компрессии спинного мозга и гематомы в области конского хвоста не описано, что является благоприятным признаком. Также отмечается протрузия диска Th12 L1 до 5 мм и небольшая киста в области терминального отдела спинного мозга.
До очной оценки нейрохирургом не рекомендуется самостоятельно вставать, ходить или увеличивать нагрузку на позвоночник. Необходимо показать нейрохирургу именно диски МРТ, а не только заключение, чтобы определить стабильность перелома, необходимость корсета и когда можно безопасно начинать вертикализацию.