Сегодня была у врача, выписал вот такой список лекарств. Меня беспокоит кислота во рту, иногда тошнота после еды и отрыжка. Дня 4 в ночь желчь

Анна Морозова24 Августа

2.0

Гастроэнтеролог

571 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ деформация желчевыводящих путей и диффузные изменения поджелудочной являются неспецифическими эхографическими признаками. Ферменты (Креон) назначают при наличии соответствующих показаний.
Для оценки функции поджелудочной железы рекомендуют сдать кал на панкреатическую эластазу-1.
Назначенная схема направлена на уменьшение симптомов, но Разо 20 мг для большей эффективности рекомендуют принимать за 30–60 минут до еды, обычно перед завтраком, а не просто вечером независимо от пищи. Маалокс или Фосфалюгель можно использовать дополнительно при выраженной изжоге или жжении. Диспевикт и Бускопан могут применяться по симптомам.
При ночном рефлюксе особенно важно не есть за 2–3 часа до сна, приподнять изголовье кровати и после еды не ложиться. Также лучше временно уменьшить жирную пищу, большие порции, алкоголь, кофе, газированные напитки и продукты, которые лично провоцируют рефлюкс. Сон на левом боку также может уменьшать ночной рефлюкс.

Екатерина Мымрина24 Августа

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 201 консультация

Здравствуйте.
Кислота во рту характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод.
Для уточнения рекомендуют выполнить фгдс.
Терапия у вас верная:
-ингибиторы протоновой помпы(разо) для нормолизации кислотности
-препараты,нормолизующие моторику в ЖКТ(диспевикт)
-антациды(маалокс)
Учитывая,что отмечаете боли,доктор назначил спазмолитики(бускопан), фермент скорее всего ,чтобы убрать вздутие.
Боли справа могут быть на фоне 12 пк(это покажет фгдс есть ли нарушения), нарушения оттока желчи(по узи этого не описывают), кишечника, функциональные нарушения на фоне погрешности в питании.
Для исключения патологии со стороны кишечника рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.

Екатерина Кузьменко25 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 172 консультации

Здравствуйте, Анастасия.
Вероятно, описанные симптомы могут быть признаками обострения ГЭРБ.
В целом, терапия у вас назначены верная, но хотелось бы уточнить, что препараты из группы ИПП(Разо) необходимо принимать за 30 минут до завтрака, у этого препарата суточное действие, при обострениикурс обычно занимает не менее 4-8 недель . Маалокс можно принимать коротким курсом или по требованию при изжоге/рефлюксе. Для купирования явлений диспепсии (отрыжки, тошноты) назначен Диспевикт для восстановления моторики верхних отделов ЖКТ, курс препарата 4 недели.
Также хотелось уточнить, что при ГЭРБ важен антирефлюксный образ жизни:
- 2 часа после еды не принимать горизонтальное положение и не наклоняться туловищем вперед
- последний прием пищи за 2 часа до сна.
- стараться не носить тугие пояса и тугую одежду, не допускать запоров для исключения повышения внутрибрюшного давления.
- не курить (если есть вредные привычки)
- снижение веса при его избытке.
- если есть изжога, то обратите внимание на возможные продукты провокаторы, часто это томаты, цитрусы, мята, шоколад, жирная еда, кофе, газированные напитки.

Нередко боли в правой половине животасвязаны с избыточным скоплением газа в просвете кишечника. Учитывая вздутие живота и боль в правом боку , вероятно, был назначен Бускопан, если не будет достаточного эффекта от препарата, то к нему можно добавить пеногаситель(убирающий избыток газа в кишечнике)- Симетикон 120 мг трижды в день до еды.

Обратите внимание на диету lowFODMAP, в составе которой продукты, которые содержат «вздувающие» углеводы, для отслеживания реакции может помочь пищевой дневник

Подскажите, пожалуйста, не беспокоит ли нарушение стула(запор или диарея)?

Дарья Писаренко25 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 822 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Бускопан и креон не назначают, как правило, поскольку препараты просто не имеют точки приложения в таких случаях.
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов