Что вас беспокоит?
Сахарный диабет 2 типа, гипертириоз, жировая печень и атеросклероз аорты. При этом бляшек нет. Сдала анализы, вот такие результаты, что подскажите?.
Сахарный диабет 2 типа, сдала анализы, хотела бы узнать рекомендации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гликированный гемоглобин 5.9% свидетельствует о хорошей компенсации сахарного диабета.
Функции печени и почек не нарушены.
По липидному спектру - ЛПНП 1.46 ммоль/л. Для оценки данного показателя , подскажите, какой стаж диабета ? Повышается ли давление ? Какой у вас рост и вес ?
Имеется небольшое повышение триглицеридов , в подобных случаях рекомендуют к гиполипидемической терапии добавить препарат фенофибрат.
Подскажите , анализы на гормоны щитовидной железы не сдавали ? Нет в прикрепленных файлах .
Какую терапию вы принимаете на данный момент ?
Диабет лет 5, Давление повышается до 140, но мне уже плохо Принимаю лизиноприл Рост 168, вес 77, гормоны сдавала давно, на их основании назначали эутирокс Принимаю, Вилдаглептин, 50, 2 р в день, глюкофаж 1000на ночь, эутирокс 75мг, Клайра, Зенон 10+10, аспирин кардио, бисопролол 5, антидепрессанты: серенада, 50 утром, тералиджен 50, обед и вечер
Целевой уровень ЛПНП менее 1.4 ммоль/л.
На фоне приема терапии эутироксом рекомендуют сдавать кровь на ТТГ 1 раз в 6-12 мес для контроля дозы и степени компенсации гипотиреоза.
А Узи щитовидной железы делали ?
Перечисленная терапия достаточна и судя по анализам эффективна.
Норма триглицеридов для больных сахарным диабетом составляет менее 1.7 ммоль/л. У вас немного выше . В подобных случаях , в первую очередь , рекомендуют соблюдение гиполипидемической диеты (ограничение насыщенных Жиров , простых углеводов , увеличение в рационе пищевых волокон), расширение физической активности.
Вы придерживаетесь рекомендаций по питанию , физической активности ?
По УЗИ диффузные изменения в структуре щитовидной железы, а в питании есть погрешности, физически активна Ем немного, хлеб не ем вообще, могу поесть жаренное мясо, картофель, мороженное, Ем много фруктов
Жесткие ограничения не рекомендованы , но и злоупотреблять жареным мясом , мороженным не желательно. А как давно вы принимаете терапию зеноном ? И не помните , какие показатели липидов были ранее ?
Липиды последний раз в январе месяце были в норме, триглицериды повышенны На Зеноне 6 месяцев
Учитывая стойкое повышение триглицеридов , в побочных случаях рекомендуют терапию препаратом фенофибрат (трайкор) 145 мг 1 раз в день , контроль триглицеридов через 3 мес.
И желательно проконтролировать уровень ТТг в крови.
Подскажите , у вас остались вопросы ?
Омега 3, магний В6 и фосфолипиды пить?
Омега 3 может быть рекомендована, имеет некоторое положительное влияние на уровень триглицеридов , но куда полезнее будет употреблять 2 раза в неделю рыбу жирных сортов.
Прием препаратов магния рекомендуется проводить про выявления дефицита магния по крови. Перед приемом рекомендуют сдать кровь.
При наличии жирового гепатоза печени часто рекомендуют прием гепатопротекторов , в том числе , фосфолипиды , но данные препараты не обладают доказанной эффективностью . Важнее в отношении гепатоза - соблюдение пищевых рекомендаций, физической активности и прием основной терапии - сахаросниающей и гиполипидемической
Принятый ответ
Здравствуйте. Гликированный гемоглобин говорит об отличном контроле диабета, поэтому текущую сахароснижающую терапию самостоятельно менять не нужно. ЛПНП близко к целевому, но при диабете и наличии атеросклероза целевой уровень может быть меньше 1.4 поэтому Зенон нужно продолжать. Небольшое повышение триглицеридов сначала корректируют питанием, снижением веса и ограничением сладкого, избытка фруктов, мороженого и жирной пищи , автоматически добавлять фенофибрат при небольшом повышении не требуется. Омега-3 также не обязательна. При жировой болезни печени фосфолипиды не имеют доказанной необходимости, основа лечения снижение веса примерно на 5-10%, физическая активность, контроль диабета и липидов.
Магний B6 нужен только при установленном дефиците. На фоне Эутирокса 75 мкг необходимо проверить ТТГ, речь в данном случае идет о гипотиреозе, а не гипертиреозе.
Здравствуйте!
Может быть рекомендована оценка горомонов щитовидной железы (ТТГ, св. т4), возможная передозировка левотироксина может приводить к избыточному снижению липидов крови.
Углеводный обмен компенсирован (гликированный гемоглобин в норме), коррекции терапии не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов можно говорить о наличии компенсированного сахарного диабета, текущая сахароснижающая терапия не требует коррекции.
Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.
Какой уровень ТТГ и свТ4?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад10 ответов