Пневмония, лечение дома или все таки в госпитализацию?

Ольга Кудряшова24 Августа

4.5

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

2 905 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!

Если лечащий врач после осмотра не настаивал на госпитализации , вероятнее всего пневмония не имеет тяжелое течение
Практика лечения пневомний дома достаточно распространена и в целом не представляет проблем
Основная терапия - это антибиотик. Остальные препараты нужны для облегчения общего состояния
Эффект от терапии стоит оценивать через 72 часа от начала лечения

Когда стоит задуматься о госпитализации - тяжелая одышка или одышка с нарастанием выраженности, выраженные слабость, вялость, стойкая неснижаемая температура с нарушением общего самочувствия

Сможете прикрепить назначенное лечение?
Что беспокоит супруга на данный момент?

Светлана Клименко24 Августа

4.4

Пульмонолог

1 222 консультации

Здравствуйте!

Основными показаниями для госпитализации при пневмонии являются снижение сатурации (ниже 94%), снижение давления (ниже 90/60), нарушение сознания, возраст старше 65 лет, обострение сопутствующих заболеваний (при их наличии), а также неэффективность лечения на амбулаторном этапе. При отсутствие перечисленных факторов, действительно, возможно лечение в домашних условиях при соблюдении рекомендаций врача.

Согласно клиническим рекомендациям терапию пневмонии обычно рекомендуется начинать с антибиотика широкого спектра действия (в том числе Левофлоксацин). Антибиотикотерапия это основное лечение пневмонии. При этом важно оценить эффективность выбранного антибиотика. Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. При снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия, уменьшении выраженности симптомов терапия считается эффективной.

Остальное лечение носит симптоматический характер. Например, дополнительно при влажном кашле рекомендуется может быть рекомендован прием муколитиков (например, Эльмуцин до 10 дней).
При повышении выше 38,5 (или меньшая температура, которая сопровождается плохим самочувствием) рекомендуется жаропонижающие (например, Ибупрофен или Парацетамол).

Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (для оценки эффективности лечения).
Если на контрольном КТ будет отмечена положительная динамика (уменьшение или полное рассасывание воспаления), то это говорит в пользу эффективного лечения пневмонии.
Если же динамики на фоне терапии антибиотиками не будет, то рекомендуется поседение фтизиатра с последующим дообследованием.

Виктория Резник24 Августа

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 467 консультаций

Здравствуйте, Екатерина.
По КТ органов грудной клетки описано воспаление лёгочноц ткани на верхушке левого лёгкого.
Ателектаз в базальных отделах (нижних отделах) лёгких - это слипание лёгочной ткани из-за забитого мокротой бронха.
Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, из-за потери ее эластичности, можно брать следствием бронхита, вредных факторов труда или из-за курения.
Следы жидкости в плевральных полостях может быть из-за реакции плевры на воспаление.
Лечение назначено при воспалении хорошее.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Эффективность антибиотика оценивают через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Как правило, если у мужа самочувствие хорошее, температуру получается сбить дома жаропонижающими и сатурация не снижена, в таких случаях воспаление лёгких лечить можно амбулаторно.
КТ контроль для оценки динамики рекомендуют сделать через 14 дней от даты начала приема антибиотика.

Екатерина Калигина24 Августа

5.0

Пульмонолог

47 406 консультаций

Здравствуйте, Екатерина. По представленному протоколу компьютерной томографии от 24.08.26 года определяется воспаление в верхней доле слева, а также ателектазы в нижних долях (слипание бронхов, чаще всего из-за воспаления и скопления мокроты, следы жидкости в плевральных полостях, эмфизема легких на верхушках легких (зоны повышенной воздушности нередко связаны со стажем курения), увеличение размеров сердца, возрастные изменения в грудном отделе позвоночника.
Основное лечение воспаления легких это антибиотик и отхаркивающие препараты на 10 дней (например Левофлоксацин по 500 мг 2 раза в день, Флуимуцил 600 мг 1 раз в день), при затруднении дыхания, приступах кашля эффективен курс Беродуала с натрием хлоридом 0,9% через небулайзер 2 раза в день или в виде спрея по требованию.
При отсутствии выраженной одышки, снижения сатурации, болей в груди, выраженной слабости, повышения температуры тела выше 38 С более 5 дней, продолжают лечение в домашних условиях. Затем через 10 дней проводится Рентген или КТ контроль качества лечения. С уважением!

Елена Минеева25 Августа

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 418 консультаций

Добрый день.

Показаниями для госпитализации при пневмонии являются:
- возраст старше 65 лет
- наличие тяжелых хронических заболеваний (особенно в стадии обострения или декомпенсации)
- тяжелое течение пневмонии (в том числе наличие дыхательной недостаточности- снижение сатурации кислорода до 93% и ниже)
- неэффективность лечения на амбулаторном этапе.

В остальных ситуациях обычно возможно амбулаторное лечение. Антибиотик назначен хороший- Левофлоксацин- препарат с широким противомикробным спектром, подходит для лечения пневмонии. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

Контроль КТ обычно проводят через 10-14 дней.

При сильном кашле, наличии мокроты обычно дополнительно могут назначить прием муколитиков (например и Ацетилцистеин или Эрдостеин).