Что вас беспокоит?
Безболезненно увеличенная группа лимфоузлов в надключичной зоне с правой стороны.
В марте обнаружила увеличенный лимфоузел в надключичной зоне с правой стороны (размером с грецкий орех, симптомами не сопровождался) После процедуры УВЧ появились дополнительные конгломераты лимфоузлов размерами меньше. Биопсия и игх показали, что подозрения на ЛХ нет, обратилась к инфекционисту, сдала кровь на инфекции, все были отрицательны, кровь хорошая, но вирус Эпштейн-Барра показал в 65 раз больше нормы. Спустя полтора месяца (в августе) повторно сдала кровь, так как лимфоузлы не уменьшались и не увеличивались, при этом болела простудой лимфоузлы побаливали. Кровь показала, что вируса Эпштейн-Барра на данный момент нет, тогда вопрос: почему лимфоузлы остаются увеличенными. Посоветуйте что делать дальше. Последние результаты крови прикреплю к вопросу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не могли бы Вы прикрепить результаты первоначальных анализов? Локальное увеличение л/у для ВЭБ-инфекции не очень типично, там обычно все группы увеличиваются.
После изучения описания ситуации и результатов обследований можно сказать, что в настоящее время воспалительных изменений в крови нет, есть признаки железодефицитной анемии. Что касается сохранющегося увеличения л\у, то довольно часто даже после стихания воспалительного процесса они остаются немного увеличенными из-за процессов рубцевания.
Добрый день, а как долго они могут быть увеличены?
Прикрепила результаты УЗИ, ИГХ, первоначальные результаты крови
Благодарю! По анализам от апреля нет признаков того, что причиной могла быть острая ВЭБ-инфекция. Уровень IgG не имеет практического значения, он может быть любым, это не признак активности с учётом отрицательной ПЦР крови на ДНК ВЭБ. То есть, ВЭБ как причину лимфаденопатии можно исключить, причина была в чём-то ином.
В среднем, в течение 2-3 месяцев, но иногда и на всю жизнь остаётся небольшое (меньше исходного. конечно) увеличение размеров.
Связываете ли Вы сами с чем-то увеличение этих л/у? Возможно, в предшествующие месяцы были поездки, контакты с животными или укусы насекомыми?
У меня 3 кота,но они домашние, не думаю,что могло бы повлиять, но перед обнаружением ЛУ у меня болел ребёнок ( 1 годик) , может что-то могла от ребёнка подхватить,но сама не болела
Также после родов небольшие проблемы с зубами, возможно ли подобное бессимптомное увеличение из-за этого?
Добрый вечер!
Если проблемы с зубами действительно небольшие, то маловероятно. что л/у на них так сильно отреагировали.
Подскажите пожалуйста. коты взрослые или котята? Не было ли незадолго до увеличения л/у оцарапывания в шею или руку справа? Кошки являются источником фелиноза (болезнь кошачьей царапины), для которой как характерен бубон - значительное увеличение одного из л/у или группы рядом расположенных л/у.
Добрый вечер, взрослые коты, может и были царапины,могла не заметить, подскажите пожалуйста, как это можно проверить?
Можно сдать кровь на IgM и igG к Bartonella henselae, но времени уже много прошло, анализ может и не показать уже недавнюю инфекцию.
Поняла, спасибо большое
Здравствуйте ! По анализам признаков активной ВЭБ-инфекции нет: IgG(клетки памяти) лишь показывает прошлый контакт с вирусом и не говорит об активности, а ПЦР крови на ДНК ВЭБ отрицательная. Поэтому связывать лимфоузлы с ВЭБ оснований нет.
- Небольшое увеличение лимфоузлов может сохраняться месяцами, иногда дольше, если они не растут и нет тревожных симптомов. Лимфатические узлы , как часть иммунной системы могут реагировать увеличение на любой воспалительный процесс, как правило все проходит самостоятельно . Если в течении длительного времени лимфоузлы не уменьшаются, то в подобных ситуациях рекомендуют искать другие возможные причины: недавние ОРВИ, воспаления зубов, горла, кожи, вакцинации, контакты с животными, укусы клещей, насекомых, поездки.Очно обратится к терапевту для осмотра и принятия решения о дальнейшей тактике.
Добрый вечер, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Анастасия, здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Действительно вирус Эпштейна-Барр может быть причиной увеличения лимфоузлов, однако, на данный момент методом ПЦР в крови не обнаружена ДНК вируса, это значит, что он не активен. В подобных обстоятельствах лечение не назначают, ограничиваются наблюдением.
После перенесенного острого инфекционного процесса лимфоузлы могут оставаться увеличенными. Это может продолжаться от нескольких месяцев, вплоть до многих лет. В подобных обстоятельствах исключают серьезные причины увеличения, после сего за ситуацией достаточно наблюдать. На данный момент могут потребоваться консультация ЛОР -врача, стоматолога, выполнение УЗИ щитовидной железы.
Кроме того, в анализах ест ь признаки железодефицитной анемии. Необходимо обратиться к терапевту для подбора препарата железа для коррекции этого состояния
Добрый вечер, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Была рада помочь.
Желаю вам крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Для уточнения диагноза в подобных случаях обычно рекомендуют сдать:
1) первым этапом из инфекции смотрим: кроме того, что сдали, ИФА ВИЧ, HbsAg, антиHCV; IgM, G к боррелии; Бакпосев из зева и носа с чувствительностью к антибиотикам
Далее переходим ко второму этапу, которые в подобной ситуации может выглядеть так:
1. Обследование на бруцеллез, туляремию;
2. Специфическая диагностика системной красной волчанки и ревматоидного артрита, Лдг
3. УЗИ обп (контроль размеров печени и селезенки)
4. консультация фтизиатра, диаскин-тест, количественный ИФА на противотуберкулезные антитела;
И Если причину так и не удается найти, то целесообразно придерживаться
динамического наблюдения - активное наблюдение не реже 1 раза в три месяца, обращая внимание на увеличение размеров лимфатических узлов, селезенки, показатели ЛДГ, оак.
Добрый вечер, поняла вас, спасибо большое за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 201926 ответов
- 13 Января 20202 ответа
- 27 Мая 20219 ответов
- 13 Декабря 202112 ответов