Что вас беспокоит?
Киста яичника
Женщина, 39 лет. Последние месячные были 09.07. Сегодня 47 день цикла, месячных не было. Сходила на узи органов малого таза. Нашли кисту правого яичника 5 см. Что делать дальше, ждать ли месячных или начинать пить Дюфастон? Рассосётся ли киста такого размера? Прикрепляю протокол узи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, добрый день
Судя по всему , описана обычная функциональная (фолликулярная или жёлтого тела) киста. Такое иногда бывает у каждой здоровой женщины.
Лечения кисты не требуется, она самостоятельно рассосется в течение 2-3 циклов. Пока есть киста, обычно, рекомендуют избегать резкого повышения внутрибрюшного давления (качание пресса, подъем тяжестей), грубых половых актов и перегревания (бани, сауны).
При болях можно ректально ставить свечи Дикловит или Индометацин по 1 св ректально до 5 дней.
После менструаций на 5-7 день цикла можно сделать повторный УЗИ контроль.
Принимать Дюфастон для индукции менструальноподобной реакции необязательно, так как менструация может не начаться ввиду того, что ширина эндометрия небольшая (обычно, для индукции менструальноподобной реакции ширина эндометрия должна быть не менее 7 мм)
Спасибо за ответ. Когда тогда ждать месячных? Киста таких размеров тоже может самостоятельно рассосаться?
Принятый ответ
Конечно.
Менструации могут в этом месяце и не начаться. Сказать, когда они будут, невозможно, конечно
По этому УЗИ срочно начинать Дюфастон не требуется: сначала необходимо исключить беременность тестом или анализом крови на ХГЧ.
Киста правого яичника около 5 см описана как анэхогенная, с тонкой перегородкой и категорией O-RADS 2 - это соответствует практически наверняка доброкачественному образованию, без подозрительных УЗ-признаков.
Если киста функциональная, она действительно может самостоятельно исчезнуть в течение ближайших 1-3 циклов, однако по одному исследованию гарантировать ее рассасывание нельзя.
Дидрогестерон (Дюфастон) может вызвать менструальноподобное кровотечение при некоторых вариантах ановуляции, но не ускоряет рассасывание функциональной кисты, поэтому принимать его специально "для кисты" оснований нет.
При отрицательном ХГЧ и хорошем самочувствии допустима выжидательная тактика, поскольку эндометрий всего 6,2 мм и необходимости срочно вызывать менструацию по данным этого УЗИ нет.
Контрольное трансвагинальное УЗИ целесообразно выполнить примерно через 6-12 недель, желательно после менструации; если образование исчезнет или значительно уменьшится, это подтвердит его функциональный характер.
Если киста сохранится, увеличится или изменит структуру, потребуется повторная оценка ее типа и дальнейшей тактики, но сама по себе киста O-RADS 2 размером 5 см не является показанием к операции.
При внезапной сильной односторонней боли внизу живота, особенно с тошнотой или рвотой, необходима срочная оценка, поскольку при кистах около 5 см повышается риск перекрута и разрыва кисты.
Спасибо за ответ. Делала несколько тестов на беременность, все отрицательные. То есть мне нужно ждать, пока самостоятельно начнутся месячные? Сколько времени может быть задержка?
Принятый ответ
Да, при нескольких отрицательных тестах и хорошем самочувствии сейчас можно подождать самостоятельной менструации, начинать Дюфастон только из-за 47-го дня цикла необходимости нет.
Точно предсказать продолжительность задержки невозможно: при поздней овуляции или ановуляторном цикле менструация может сместиться на несколько недель, а обнаруженная функциональная киста может быть связана с таким нарушением цикла.
С учетом текущего 47-го дня цикла допустимо наблюдать еще примерно 1-2 недели, если нет выраженных болей или кровотечения.
Если менструация не наступит и цикл приблизится к 60-70 дням, уже целесообразно оценить причины задержки, обычно начинают с ТТГ и пролактина, а дальнейшие анализы определяют с учетом последующих циклов.
Если отсутствие менструации достигнет 90 дней, просто продолжать ждать не следует: после исключения беременности оценивают эндометрий и решают вопрос о необходимости прогестагена для вызова кровотечения.
Дюфастон не способствует рассасыванию кисты, поэтому его возможное применение при длительной аменорее и наблюдение за кистой являются двумя отдельными вопросами.
Независимо от того, когда придет менструация, кисту около 5 см стоит проконтролировать трансвагинальным УЗИ примерно через 6-12 недель, поскольку именно динамика покажет, исчезает ли она самостоятельно.
Здравствуйте, наличие кисты говорит о гормональном сбое , часто такие кисты рассасываются самостоятельно , контроль узи через 3 месяца; в данном случае эндометрий тонкий, менструация ещё не собирается приходить , соответственно рекомендуется приём дюфастона для вызывания менструации. А далее принимать Дюфастон в течение 3 месяцев с 11 по 25 дни цикла для нормализации цикла
Спасибо за ответ. С таким тонким эндометрием после Дюфастона должна прийти менструация?
Принятый ответ
Да, Дюфастон наращивает эндометрий , принимается до 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная киста более вероятно является фолликулярной кистой — это доброкачественное, функциональное образование. Каждый месяц в яичнике растет фолликул (как пузырек с жидкостью) в котором созревает яйцеклетка. В норме он должен лопнуть в середине цикла и выпустить яйцеклетку (овуляция). Но иногда из-за гормонального дисбаланса он не лопается, а продолжает расти, превращаясь в тонкостенный "пузырь" с жидкостью. Это и есть фолликулярная киста.
Такие кисты проходят самостоятельно, в приеме гормональных препаратов нет необходимости. Рекомендуют соблюдать половой покой, ограничить физическую нагрузку. Контроль узи проводят через 1–3 месяца (в зависимости от того есть ли боли, как ходят менструации).
Также всем молодым женщинам, которые живут половой жизнью, на фоне задержки необходимо исключить беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, по представленному протоколу ультразвукового исследования выявлена функциональная киста правого яичника, по этой причине до сих пор нет полноценной менструации. М-эхо эндометрия не соответствует по размерам второй фазе цикла, потому назначение табл. Дюфастон не обосновано. Фолликулярная киста постепенно будет уменьшаться в размерах и регрессировать самостоятельно, необходимо повторение ультразвукового исследования на 5-7 день менструального цикла в динамике. Ожидаем спокойно менструацию, до 90 дней аменорреи считаются возможными.
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад2 ответа
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад7 ответов