СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4514979

Что вас беспокоит?

Результаты ПЭТ КТ

В 2016 году после стернотомии грудной клетки и удаления опухоли поставлен диагноз В-клеточная лимфома, неклассифицируемая, занимающая промежуточное положение между диффузной В-крупноклеточной и классической лимфомой Ходжкина с поражением шейных лимфоузлов, лимфоузлов переднего средостения, перикарда, медиастинальной плевры. Проведены 6 курсов химиотерапии, с итогом стойкой ремиссии. По результатам ПЭТ КТ выявлено, что в рукоятке грудины определяется активность препарата. Заключение прикладываю.

40 лет
24 Августа ·Просмотров: 75·Катерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Выводы о рецидиве опухоли именно в такой кости как грудина представляются сомнительными
С большой долей веротяности описаны послеоперационные изменения грудины
Была стернотомия - это серьезная травма для кости и она всегда приводит к изменениям структуры костной ткани
Ситуация требует динамического контроля по КТ ОГК через 3 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию протокола речь может идти о послеоперационных изменениях грудины, так как ранее была проведена биопсия их данного участка.
В данной ситуации рекомендуется поведение КТ грудной стенки, в том числе и грудины через 3 месяца для оценки динамики.
В настоящее время нет каких либо достоверных признаков за наличие рецидива заболевания.

Принятый ответ

Здравствуйте.По ПЭТ признаков системного рецидива лимфомы нет. Единственная находка это повышение активности в измененном участке рукоятки грудины. С учетом стернотомии это может быть связано с послеоперационной перестройкой кости.

Я бы в таком случае рекомендовал бы прицельную КТ грудины с сравнением с предыдущими исследованиями. Если по КТ есть нарастание костной деструкции или мягкотканный компонент - целесообразна биопсия. Только по повышенному SUV подтвердить рецидив и назначить лечение нельзя.

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленным данным ПЭТ-КТ исследования и анамнеза заключение необходимо дифференцировать между послеоперациоными изменениями в области грудины и прогрессирования онкологического заболевания. В 2023 году метаболическая активность (SUVmax) в этой зоне была 0,95, сейчас она составляет 5,49.
Рост уровня накопления радиофармпрепарата в зоне - это участок, где ранее была опухоль и операция. Данный участок требует дополнительного дообследования. В подобных ситуациях обычно выполняют повторную биопсию на гистологическое исследование с целью исключения или подтверждения прогрессирования опухолевого процесса. Также возможно выполнить КТ органов грудной клетки с прицельной оценкой грудины и сравнить с предыдущими КТ исследованиями, если они были выполнены, с целью сравнения и определения наличия или отсутствия нарастания костной деструкции и мягкотканного компонента. Если есть нарастание - значит необходима повторная биопсия, если нет, то возможно выполнить КТ контроль через 3-6 месяцев.
По одному заключению ПЭТ-КТ нельзя устанавливать прогрессирование онкологического заболевания, необходимо его гистологическое подтверждение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.