Что вас беспокоит?
Помогите нам пожалуйста
Я принимала с утра: Конкор 2,5мг Эналаприл Гексал 5 мг Амплодипин 2,5 мг Вечером: Кардиомагнил 75 мг Эналаприл Гексал 5мг Амплодипин 2,5 мг. Затем мне поменяли. Утром Конкор 2,5 мг, а вечером Валз 40 мг. Под вечер, практически каждый день стало скакать давление до 210. Что мне делать, подскажите пожалуйста 🥺
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Диана, здравствуйте!
При подъеме давления до 210 мм рт. ст. необходимо немедленно принять препарат экстренной помощи и вызвать скорую медицинскую помощь, если состояние сопровождается болью в груди, одышкой, сильной головной болью или нарушением речи и зрения.
Такой резкий скачок давления это опасный гипертонический криз. Он произошел из-за того, что терапия была радикально и неэквивалентно снижена.
Организм столкнулся с синдромом отмены и критической нехваткой дозы базового препарата, что и привело к вечерним рикошетным скачкам.
Какое сейчас давление?
Сейчас давление сбили 130. Но что делать с терапии? Ибо скачки каждый день
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с кардиологом, обсудить с врачом:
1. Увеличить дозу Валза
Для взрослых при гипертонии стандартная рабочая доза составляет 80–160 мг в сутки (максимально до 320 мг).
2. Скорее всего, необходим возврат Амлодипина или использование фиксированной комбинации Валсартан + Амлодипин, например, Эксфорж, Вамлосет и др..
3. Измерять артериальное давление и пульс 3 раза в день: утром (до приема таблеток), в обед и вечером (в момент ухудшения). Записывать все цифры, чтобы показать их врачу для точного подбора дозировки.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Одного Валсартана в такой маленькой дозировке 40 мг очевидно недостаточно в таких случаях
При таких цифрах давления в качестве скоропомощного средства оптимально моксонидин 0.4 или капотен 50 мг однократно под язык при отсутствии противопоказаний, повторный контроль давления через 40 минут
Также в таких случаях необходимо корректировать терапию по давлению.
По какой причине заменили препараты?
На прошлой схеме какие цифры давления были?
Прошлая терапия продержалась только пол года. И потом пошли тоже скачки. Нам поменяли, прошло две недели и в течении всего времени идут скачки, правда не весь день. А именно к вечеру, после 7 часов
Поняла вас
В таких случаях рассматриваем увеличение дозы Валсартана до 80 мг утром, на вечер Норваск 5 мг СТРОГО под контролем врача очно, под контролем давления и пульса, с ведением дневника
Здравствуйте! Скорее всего, дело в смене препарата. Заменили вечерний Эналаприл на Валз . Оба препарата влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, и при такой замене организм иногда реагирует нестабильно: в первые дни или недели эффект может быть непредсказуемым, возможны скачки давления. Кроме того, на фоне приёма сразу нескольких гипотензивных средств (Конкор, Амлодипин, плюс новый Валз) риск резких колебаний тоже возрастает.
Возможно, дозу Валза временно снизят или вернут прежний вечерний препарат Эналаприл, а затем будут титровать постепенно подбирать дозу под контролем давления.
Сейчас с утра только Конкор 2,5 мг, а вечером Валз 40 мг. Что добавить, чтобы вечером держало? Или может валз 80 мг утром и что-то вечером добавить?
Здравствуйте. По неизвестной причине вам получается ослабили лечении, так как , убрали амлодипин
Можно обсудить с врачом прием валза 80 мг
Амлодипина (норваска) 10 мин вечером
Пока при резком повышении ад параллельно использовать карста скорой помощи (капотен 25мг или , моксонидин 0.2-0.4 мг- под язык)
Важно помнить , что эти лекарства - валз и амлодипин с накопительным эффектом и могут начать давать эффект через 7-10 дней
Утром Конкор 2,5 мг
И валз 80 мг
А вечером получается Норвакс 10 мг
Не сильно ли обрушит АД?
Учитывая , вашу прошлую терапию и сейчас давление до 210 не должно сильно .
Можно обсудить с врачом тогда более ступенчатую терапию .
Как это обычно происходит, то есть сначала просто добавить например норваск 5мг вечером , если через 7 дней ад не стабилизируется , то увеличить норваск до 10 мг , если опять Черерз неделю ад не стабилизируется , то уже увеличить и валз до 80мг
Это более аккуратный подход , в целом , в большинстве случаев пытаются таким образом подходить к коррекции лечения что бы колебания ад были ниже .
Ну это в идеале все нужно обсуждать с лечащим врачом ,
Полноценно оценить ситуацию дистанционно невозможно ,
Иногда у пациентов просто наблюдается кратковременно кривое течение( когда давление не стабильное по тем или иным причинам - например на фоне какой либо боли , или стресса )
Поэтому если есть возможность вызовите участкового терапевта на дом
Здравствуйте.
По описанию текущей дозировки препарата Валз (Валсартан) недостаточно. В подобных случаях обычно может рекомендоваться увеличение дозировки препарата, например, по 80 мг 2 раза в день утром и вечером под контролем артериального давления с последующей титрацией дозы при необходимости. Так как у препарат накопительное действие и стабильное снижение артериального давления обычно наблюдается в течение 2х недель регулярного приема, то пока что могут наблюдаться скачки давления, в таких случаях при АД выше 140 и 90 мм.рт.ст. как препарат скорой помощи может рекомендоваться прием т.каптоприл 25 мг под язык с последующим контролем АД через 30 минут.
А не много будет сразу с 40 мг, на двухкратный прием Вал за по 80 мг?
В целом с учетом указанных цифр АД не должно быть много, но все индивидуально. Возожно так же обсудить с лечащим врачом постепенное увеличение дозы препарата по 40 мг 2 р/д, либо если давление повышается в вечерние часы, то утром 80 мг, а вечером 40 мг. Дозировка подбирается в зависимости от цифр АД.
Диана,здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство, особенно при цифрах до 210.
Наиболее вероятная причина именно в смене схемы: раньше у вас вечером работали эналаприл и амлодипин, а после замены их на Валз 40 мг фактически осталась только комбинация Конкор 2,5 мг утром + небольшая доза валсартана вечером.
Валсартан 40 мг - относительно небольшая доза, а амлодипин и эналаприл обеспечивали более стабильное круглосуточное снижение давления. При этом Конкор в такой дозе в основном контролирует пульс и не всегда способен удерживать давление.
Самостоятельно добавлять обратно эналаприл к Валзу не следует: сочетание ингибитора АПФ с сартаном не рекомендуется из-за повышенного риска ухудшения функции почек и нарушений калия без дополнительной пользы.
Обычно в такой ситуации корректируют схему за счёт амлодипина и/или диуретика, а дозу Валза при необходимости постепенно увеличивают(например добавляют в утренний прием валз 40мг) , но конкретную схему нужно подобрать с учётом почек, калия и причины, по которой прежнее лечение изменили.
Если сейчас давление 210, спокойно посидите 5-10 минут и измерьте повторно. При повторных значениях более180/120, особенно если появились боль в груди, одышка, слабость/онемение, нарушение речи или зрения, сильная необычная головная боль - вызывайте скорую помощь.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Самое максимальное было 210/90
210/90 - это уже очень высокое давление, даже несмотря на нормальное нижнее.
Наиболее вероятно, что после отмены эналаприла и амлодипина вечерний контроль давления стал недостаточным: Валз 40 мг может не перекрывать весь вечерний период. Потому стоит обсудить возможность добавления амлодипина 5 мг/либо валз 40 мг в утреннее время.(под контролем АД)
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад15 ответов
- 58 минут назад16 ответов
- 2 часа назад23 ответа
- 2 часа назад4 ответа