Боль в левой ноге

Константин Тищенко25 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 809 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

На МРТ выявили субтотальный разрыв ПКС (основное повреждение). Остальное не критично.
После острой травмы рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, ногу в коленном суставе не сгибать 4-6 недель.
- На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или задняя гипсовая шина.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Потом контрольное МРТ и очный осмотр с решением вопроса о необходимости пластики ПКС.

Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без существенных физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.
Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Мария Андреева25 Августа

2.1

Ортопед, Травматолог

964 консультации

Принятый ответ

Игорь, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ.
Боли в коленном суставе беспокоят из за повреждения передней крестообразной связки, она надорвана, но ее непрерывность прослеживается на всем протяжении, то есть разрыв не полный. Так же, боли в голени обусловлены повреждением икроножной мышцы.
На данном этапе могу рекомендовать:
-ограничить физическую активность, ходьба при помощи костылей, без опоры на травмированную ногу 3-4 недели
-иммобилизация тутором, коленный сустав сгибать строго нельзя, чтобы уменьшить растяжение крестообразной связки и дать зажить, так же 3-4 недели
-очный осмотр травматолога раз в неделю на предмет гематроза и необходимости пункции сустава, так как при таких травмах часто скапливается кровь в суставе
-курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) 7-10 дней, обязательно с приемом омепразола для защиты желудка.
-возвышенное положение конечности, лежа на подушке
-холодные компрессы на область коленного сустава по 10 минут каждый час (лед обернутый полотенцем), первые 3-5 дней
-хондропротеткоры + коллаген длительно (Хондрогард трио) 3-4 месяца
-после первой недели можно начать магнитотерапию 10 сеансов и продолжить после снятия тутора (ультразвук, лазер, фонофорез с гидрокортизоном)

После снятия тутора:
-начать ЛФК с инструктором
-кинейзиотейпирование
-препараты гиалуроновой кислоты внутрисуставно при условии отсутствия синовита

После курса реабилитации очный осмотр травматолога для определения нестабильности коленного сустава и необходимости оперативного лечения. Чаще всего, при хорошей реабилитации, функция коленного сустава и поврежденная связка восстанавливаются.

С уважением , Андреева М.А.

Станислав Литвиненко25 Августа

4.2

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Похоже, что у Вас повреждение ПКС. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — распространенная травма колена (особенно у спортсменов), вызывающая резкую боль, щелчок, отек и нестабильность сустава, часто сопровождающаяся повреждением менисков. За 30 лет ни разу не видел самостоятельного излечения при такой травме. Даже 60-70 % сохраненных волокон все равно через 2-4 месяца рвались окончательно. Оптимально сделать пластику ПКС. Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) — это малотравматичная операция по замене разорванной ПКС трансплантатом, проводимая через проколы (5–6 мм) под контролем видеокамеры. Метод позволяет восстановить стабильность коленного сустава, используя собственные ткани пациента (аутотрансплантат), и обеспечивает быстрое послеоперационное восстановление. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Аслан Эсаев25 Августа

3.4

Ортопед, Травматолог

3 516 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ отмечается сразу несколько причин - 1.Субтотальное повреждение ПКСэто почти полный разрыв передней крестообразной связки. Стабильность колена сильно нарушена.2)Трабекулярный отек 3х костей это сильное костное забитие" суставных поверхностей. Кости столкнулись друг с другом при травме.3)Повреждение икроножной мышцы- надрыв мышечных волокон, сопровождающийся отеком голени.Смещение боли изколена вниз в икроножную мышцу обусловлено стеканием внутрисуставной жидкости и гематомы по межмышечным промежуткам под действием силы тяжести.В таких случаях целесообразно начать с очного осмотра травматолога-ортопеда, котопый проведет тест на стабильность связок. Не нагружайте поврежденную ногу. Пользуйтесь костылями, чтобы не наступать на ногу. Ношение фиксирующего ортеза на коленный сустав, чтобы ограничить движение. Прикладывайте лед (обернутый в полотенце) к колену и голени на 15–20 мин. несколько раз в день, чтобы уменьшить отек.Возвышенное положение. Держите ногу выше уровня сердца, когда лежите.Покажите результаты МРТ и диск снимите на прием к травматологу-ортопеду или спортивному врачу. Не принимайте решения о физотерапии или массаже до осмотра врача.Всего самого наилучшего !

Александр Сердитов27 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

16 009 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в коленном суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу. Для этого используются подмышечные костыли на 8 недель.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол.

Для расжижения крови рекомендуется Ривароксабан по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Как правило, в таких случаях назначается:

Магнитотерапия курсом на область коленного сустава. Амплипульс на мышцы бедра для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.

Какие остались вопросы?