Проблемы со сном на фоне миорелоксантов + антидепрессантов

Артур Ахкамов25 Августа

5.0

Психотерапевт

27 762 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дулоксетин действительно эффективен в отношении болевой синдроматики и курс его приема не менее 6 месяцев, что касается нарушений сна, то в данной ситуации следует добавлять препарат для сна отдельно, например тералиджен/кветиапин и оставаться так более длительно.

Сирдалуд не для длительного приема, поэтому тактику несколько приходиться пересматривать в его отношении.

Лилия Акбашева25 Августа

5.0

Невролог

42 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Дулоксетин часто обладает таким действием , есши его принимать вечером. Он нарушает сон, поэтому его принимать нужно утром. Миниму. Прием 6 месяцев.

Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин,например )

Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
По поводу сна можно добавить перед сном Мелаксен

Павел Севостьянов25 Августа

4.7

Нарколог, Психиатр

6 372 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,возможно перенести прием Дулоксетина на утро и день,так как он обладает активирующим эффектом и действительно может нарушать сон.
Так же прием Дулоксетина рекомендуется продолжать не менее 12 месяцев от полного купирования симптоматики,делается так,для длительной и стойкой ремиссии.
Так как вероятность рецидива хронического болевого синдрома при меньшем сроке лечения очень большая.
Сирдалуд действительно лучше не принимать больше 1-2 месяцев,так же должна быть плавная отмена препарата.

Нурлан Иманов25 Августа

4.1

Нейрохирург

5 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию, нарушения сна сейчас могут быть связаны прежде всего с отменой Сирдалуда, который принимали длительно. После его снижения или отмены иногда возникает рикошетная бессонница, внутреннее напряжение и повышение мышечного тонуса. Поэтому через неделю после отмены сон еще может не восстановиться.
Дулоксетин также способен оказывать активирующее действие и ухудшать сон, особенно при приеме вечером. Обычно удобнее принимать назначенную суточную дозу 60 мг утром однократно. Самостоятельно резко отменять дулоксетин не рекомендуется, после более чем 3 месяцев приема возможен синдром отмены. Если боль полностью прошла и необходимости в препарате больше нет, его лучше постепенно снижать по схеме врача.
Возвращаться к Сирдалуду 4 мг и принимать его натощак для усиления эффекта не рекомендуется, это повышает риск выраженной сонливости, снижения давления и головокружения.
Оптимально обсудить с лечащим врачом перенос дулоксетина на утро, а затем, при сохранении ремиссии боли, постепенно отменить его. Желательно менять препараты по одному, чтобы понять причину нарушений сна. Если бессонница сопровождается сильным сердцебиением, тремором, выраженным повышением давления или практически полным отсутствием сна несколько ночей подряд необходим очный осмотр.

Марина Фатнева25 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 150 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возвращаться к регулярному приему Сердалуда только ради сна не рекомендуется.
Однократный прием всей суточной дозы Дулоксетина 60 мг утром это стандарт в лечении хронической боли.
Обычно курс лечения хронической боли составляет от 6 месяцев до 1 года с момента полного исчезновения симптомов. Это необходимо, чтобы закрепить правильную работу противоболевой системы головного мозга. При отмене с дозы 60 мг переходят на 30 мг в сутки (обычно на 10-14 дней), затем препарат отменяется.

Ростислав Синельников26 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 034 консультации

Здравствуйте! Нарушения сна связаны с вечерним приемом дулоксетина который обладает активирующим эффектом. В таких случаях рекомендуют перенести всю суточную дозу 60 мг на утреннее время однократно. Возвращаться к регулярному приему сирдалуда только ради сна не стоит так как это повышает риск побочных эффектов и зависимости. Курс лечения хронической боли должен составлять не менее шести месяцев с момента полного исчезновения симптомов для закрепления результата
Рикошетная бессонница после отмены миорелаксанта проходит самостоятельно в течение двух недель
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.