СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Проблемы со сном на фоне миорелоксантов + антидепрессантов

Здравствуйте, уважаемые врачи! Хронически болею неспецифическим язвенным колитом с 15 лет, сейчас мне 21 год, долгое время (4 года) сидел на терапии азатиоприна + салофалька. Обострения были хроническими и непрекращающиеся, но с типичными болями в области анального отверстия или в левом боку (редко), на качество жизни влияло, но незначительно. В апреле 2026 года после продолжительных клизм с преднизалоном, после их отмены появились сильные боли, которые локализовались с правой стороны, что характерно, они мешали спать, после того, как ты уже буквально проваливался в сон, резко проспался как будто от скачка адреналина, сон, если и был, то очень поверхностный, в течении недели все хуже и хуже становилось, сон был все меньше и меньше по продолжительности, при том сильное обострение НЯК. Были подозрения на непроходимость, но скорая говорила, что живот нормальный. Вообще буду краток, в стационаре меня пролечили преднизалоном ВВ, но там я целыми ночами не спал, просто не мог уснуть, все то же самое - расслабляешься, напрягаются мышцы сбоку, просыпаешься как под скачком адреналина. На КТ, МРТ, рентгене брюшной полости все плюс минус чисто, НЯК средней степени активности (Проктоилеит). Перевели на Тофацитиниб. Начал принимать после выписки Тримедат, он частично помогал, боли стали поменьше, но возвращались после долгого сидения в машине, во время движения, сидя и лежа на спине было легче. Через месяц после выписки случился сильный приступ все в том же правом боку, при условии, что я начал много ходить, чтобы разработать мышцы. Боли были адские, не снимались абсолютно ничем (НПВС мне нельзя), я пробовал по совету гастроэнтеролога Целекоксиб - тоже без эффекта. Множественные УЗИ, МРТ КПС и позвоночника показали, что все в порядке. Врач невролог прописал Сердалуд по схеме 2+2+4 мг + дулоксетин с повышением до 60 мг в сутки. Я принимал эти препараты более 3 месяцев. Столкнулся с тем, что не могу уснуть нормально после отмены сердалуда, снижал по схеме до 2 мг на ночь. Я не знаю, это из-за сердалуда такая история, либо из-за того, что я пью Дулоксетин в 12:00 и в 20:00, иногда в 22:00 по 30 мг в сутки, может он дает такой эффект? Боли в правом боку кстати прошли полностью, я начал ходить в зал и в бассейн, чувствую себя хорошо, НЯК в ремиссии, за что, спасибо большое нашим доблестным врачам, но все-таки вопрос со сном меня мучает. Мне нравится пить сердалуд 4 мг на ночь, ведь я знаю, что он меня отрубит гарантированно, так как я делаю это после 4+ часов после еды. Но все-таки, это вредно наверное, поэтому решил отменить. Вот прошла неделя, со сном все те же проблемы. Вот я и думаю, что же делать, пить в свое счастье Сердалуд на голодный желудок и отрубаться с удовольствием или попробовать перенести Дулоксетин с схемы 30+30 на 60 мг утром разово? И вообще, если боли прошли приблизительно месяц назад (после 2 месяцев приема дулоксетина), стоит ли его отменять, если да, то каким образом? Может это синдром отмены сердалуда? Не знаю, как мне правильно поступить, поэтому хотел бы услышать мнение умных и разбирающихся людей. Заранее благодарю Вас за ответы!

НЯК, Гипертония, НАЖБП
21 год
5 часов назад·Просмотров: 30·Александр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Дулоксетин действительно эффективен в отношении болевой синдроматики и курс его приема не менее 6 месяцев, что касается нарушений сна, то в данной ситуации следует добавлять препарат для сна отдельно, например тералиджен/кветиапин и оставаться так более длительно.

Сирдалуд не для длительного приема, поэтому тактику несколько приходиться пересматривать в его отношении.

Здравствуйте
Дулоксетин часто обладает таким действием , есши его принимать вечером. Он нарушает сон, поэтому его принимать нужно утром. Миниму. Прием 6 месяцев.

Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин,например )

Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
По поводу сна можно добавить перед сном Мелаксен

Здравствуйте,возможно перенести прием Дулоксетина на утро и день,так как он обладает активирующим эффектом и действительно может нарушать сон.
Так же прием Дулоксетина рекомендуется продолжать не менее 12 месяцев от полного купирования симптоматики,делается так,для длительной и стойкой ремиссии.
Так как вероятность рецидива хронического болевого синдрома при меньшем сроке лечения очень большая.
Сирдалуд действительно лучше не принимать больше 1-2 месяцев,так же должна быть плавная отмена препарата.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.