Опухла стопа

Юлия ПерфиловаВчера в 07:25

5.0

Терапевт

20 937 консультаций

Здравствуйте!

В подобных случаях самое главное - это исключить тромбоз глубоких / подкожных вен. В Вене образуется сгусток , нарушается отток крови , жидкая часть крови пропотевает вызывая отек

Также возможна диабетическая остеоартропатия или стопа Шарко или микротравма на фоне , так как при сахарным диабете 2 типа снижается чувствительность нервных окончаний , страдает микроциркуляция . Женщина могла подвернуть ногу / надавить обувью и ногтями , не заметив этого

Также - артрит или подагра , когда возникает выпадение кристаллов солей / воспаление в суставе большого пальца , провоцирующее местный отек окружающих тканей

Первым делом - ОБЯЗАТЕЛЬНО рекомендуется оценить УЗИ вен нижних конечностей . Далее - к врачу- сосудистому хирургу по результатам УЗИ. Если он ничего не находит - врач-эндокринолог или ортопед

В подобных случаях необходимо обеспечить покой для стопы , придавать ноге возвышенное положение при сидении или лежании - подкладывать подушку или валик

До исключения венозного тромбоза запрещается делать массаж ноги , растирать ее, парить в горячей воде , накладывать согревающие компрессы

Также аккуратно укоротить ногти - подстригать прямо, без закругления углов , ежедневно осматривать межпальцевые промежутки и подошву на предмет мозолей , трещин и повреждений

Отек возник внезапно или постепенно в течение недель , и становится ли отек меньше утром после сна?

Анна ФилинскаяВчера в 07:25

3.5

Терапевт

3 477 консультаций

Здравствуйте!
На предоставленной фотографии видна передняя часть правой стопы . Наблюдается выраженный диффузный отек в области тыла стопы и вокруг первого плюснефалангового сустава. Кожа в этой зоне имеет выраженное покраснение с нечеткими границами, распространяющееся вверх по стопе. Также заметно мелкопластинчатое шелушение кожи на тыльной поверхности стопы и утолщение, изменение цвета ногтевых пластин. Здесь присутствует не просто локальная точечная боль, а разлитой воспалительный процесс.

С учетом выраженного отека и покраснения кожи, данное состояние может быть острым приступом подагрического артрита. Подагра часто манифестирует именно в области сустава большого пальца. Для нее характерно стремительное развитие сильного отека, покраснения кожи и резкая боль, которая может распространяться на всю стопу.
В таком случае рекомендуют :
Наносить назначенную мазь с диклофенаком или гели на основе ибупрофена или кетопрофена легкими движениями, не массируя и не втирая с силой.
Приложить к стопе полотенце, смоченное прохладной водой, или завернутый в плотную ткань лед . Это поможет временно притупить боль и немного сдержать отек.
Маме необходимо максимально избегать ходьбы и нагрузок на ногу. Держать ногу в приподнятом положении , чтобы уменьшить приток крови и снизить отек.Делать примочки с димексидом 10-15 мл для снятия отека и воспаления. .

Фатима ГаджиеваВчера в 07:36

4.0

Терапевт

8 622 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией, если рентген без патологии, в таких случаях нам важно исключить сосудистые и воспалительные причины

В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевую кислоту для оценки суставных маркеров и типа и выраженности воспалительного процесса в крови

Также в таких случаях оптимально выполнить УЗИ вен нижних конечностей - это обязательно в связи с асимметричным отеком ноги, так как необходимо исключить тромбоз вен

Что из лекарственных препаратов принимаете на постоянной основе?

Мария СмирноваВчера в 07:39

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 066 консультаций

Здравствуйте!

По описанию и по фото в подобном случае больше похоже на артрит - воспаление мелких суставов стопы.

Поскольку это воспалительный процесс - закономерно появление отёка, покраснения. Болезненность при боковом сжатии - также очень характерный признак.

При этом у людей с сахарным диабетом зачастую болевой синдром может быть сглажен наличием нейропатии - повреждения нервных волокон на фоне сахарного диабета.

Оптимально в подобном случае оценить общий анализ крови, СОЭ, СРБ, мочевую кислоту, РФ.

Также обычно рекомендуется оценить рентгеновский снимок именно на наличие суставных изменений. Вероятно, в травмпункте исключили только травматические повреждения.

До назначения терапии облегчить состояние можно препаратами НПВП (мелоксикам, нимесулид), а также местным нанесением гелей (ибупрофен, диклофенак).

Наличие венозного тромбоза при подобном описании менее вероятно. Однако, в случае нарастании отёка рекомендуется выполнить УЗДГ вен нижних конечностей.

Алина АфанасьеваВчера в 07:49

3.9

Терапевт

5 988 консультаций

Здравствуйте!
По описанию ситуации приложенный фотографии можно предположить что это может быть развитие артрита. Покраснение и отек сустава закономерны для него. Также учитвая сахарный диабет в анамнезе важно исключать развитие диабетической стопы.

Однако в первую очередь и другие, более серьезные состояния, которые требует немедленной помощи, такие как тромбоз вен, поэтому в первую очередь рекоменджут поколение узи вен нижних конечностец. Если по результату ничег о критичного не отмечается, то следующим шагом сдают анализы - общий анализ крови + срб, биохимия (мочевая кислота, глюкоза и гликированный гемоглобин), ревматоидный фактор с дальнейшей консультацией ревматолога для исключения подагры и других ревматологических заболеваний

До проведения дообследование и осмотра врача рекомендуют меньше ходить, не нагружать ногу, ногу стоит держать приподнятой, продолжать местно использовать мази диклофенака. Обувь должна быть удобной, не давящей. Ограничить употребление соли в рационе. При выраженной боли обычно назначают прием НПВС, например, мелоксикам 15 мг для снятия боли по 1 таб до 7 дней (обязательно под защитой слизистой желудка! Для этого принимают ИПП, например эзомепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды на весь срок лечения).

Ирина ТебеньковаВчера в 08:00

3.1

Терапевт, Онколог

483 консультации

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией и фото. Хотелое бы уточнить распространяется ли отёк выше? Проходит ли к утру? Появляется ли на второй ноге?
При появлении таких симптомов обычно рекомендуется пройти УЗИ сосудов нижних конечностей - так будет детально видно, с чем связан процесс.

Афсана АлиеваВчера в 08:19

5.0

Терапевт

25 591 консультация

Ольга, здравствуйте!

Описанные симптомы чаще всего указывают на метаболическое или системное воспаление сустава.
Травмпункт исключил переломы и трещины, но мази вроде Диклофенака здесь дают лишь временный эффект, так как не устраняют причину.
Причинамимогут быть:
1. Острый приступ подагры (подагрический артрит)
Подагра классически начинается именно с плюснефалангового сустава большого пальца ноги. Из-за нарушения обмена веществ в суставе откладываются острые кристаллы мочевой кислоты.
2.Артрит другого генеза (ревматоидный, реактивный)
3.Рожистое воспаление стопы или флегмона (бактериальная инфекция мягких тканей)
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с ревматологом и хирургом , сдать общий анализ крови и СРБ, ревматоидный фактор, аццп, мочевую кислоту.
В таких случаях могут рекомендовать :
1.Маме нужно как можно меньше ходить. Ногу лучше держать в приподнятом положении (положить на подушку или валик), чтобы уменьшить приток крови и отек.
2.Если сустав горит,можно приложить через плотное полотенце пакет со льдом или замороженными овощами на 10–15 минут. Это временно притупит боль и уменьшит местный отек.
Ни в коем случае не греть ногу, не парить её и не делать согревающих компрессов.
3. Диклофенак или Найз-гель можно наносить мягкими движениями без сильного втирания и массажа 2–3 раза в день.
4. Пить больше чистой воды
5. До осмотра врача исключить из рациона мамы продукты, богатые пуринами: красное мясо, субпродукты, мясные бульоны, бобовые, шоколад и грибы.