Слабость, усталость Планируем беременность около года. Скорректируйте, пожалуйста, дозировку эутрокса

Александра Мызникова25 Августа

3.1

Эндокринолог, Врач УЗД

150 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Лариса!
Согласно вашим анализам и жалобам имеет место субклинический гипотиреоз и железодефицитная анемия.
Их сочетание даёт слабость, нехватку воздуха и усталость.
Для планирования беременности важно, чтобы ТТГ был до 2,5, поэтому дозу Эутирокса (сейчас 15 мкг?) необходимо увеличить, обычно до 25–50 мкг, с контролем через 6–8 недель.
Железо тоже требует коррекции — если Витаферр вызывает тошноту, можно подобрать жидкую или хелатную форму, принимать с витамином С или на ночь.
Также важно понимать, что даже при регулярном цикле важна частота близости в фертильные дни, поэтому рекомендуется отслеживать овуляцию тестами или по цервикальной слизи, чтобы увеличить шансы.

Анастасия Калинина25 Августа

4.0

Эндокринолог

4 731 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Если результаты получены на фоне приема 25мкг тироксина, то рекомендуют повышение до 37,5 мкг, тк в связи с наличием антител норма ТТГ до 2,5.

Есть ЖДА, которая также может повышать ТТГ.

Может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес под контролем ОАК и ферритина (норма от 45мкг/л).

При планирования рекомендуемая частота полового акта 1 раз в 3-4 дня (чтобы в случае, если овуляция будет раньше/позже, зачатие состоялось)

Ирина Жилина25 Августа

4.8

Эндокринолог

4 322 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом планирования беременности доза Эутирокса должна быть увеличена до 37,5 мкг в сутки. При ее наступлении сразу же рекомендуется повышение дозы на 20-30% и контроль ТТГ каждые 4-6 недель.

Ферритин все же снижен. Рекомендуется сменить Витафер на лекарственный препарат двухвалентного железа, например, Сорбифер, Тардиферон гино, курс лечения обычно длится 3 месяца. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после завершения лечения.

Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).

Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

Важно соблюдать временной промежуток между приемом Эутирокса и препаратами железа - минимум 4 часа.

Нельзя сказать, что есть нарушение фертильности при половом акте 2-3 раза в месяц. Обычно рекомендуется 2 раза в неделю, чтобы повысить риски зачатия.

Йод, фолиевую кислоту принимаете?

Ленар Хуснутдинов25 Августа

5.0

Эндокринолог

36 016 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Так как принимаете эутирокс при планировании беременности ТТГ стоит держать не выше 2.5, если доза 25 мкг (или на самом деле 15?) то можно увеличить например до 37.5 и через 6-8 недель сдать кровь на ТТГ. Для повышения ферритина можно принимать препарат железа например ферретаб, обычно хорошо переносится, между препаратами соблюдайте интервал минимум 4 часа чтобы эутирокс хорошо усваивался

Мария Гончарова26 Августа

2.9

Эндокринолог

753 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. При планировании беременности и ТТГ выше целевого дозу Эутирокса 25 мкг обычно нужно увеличить до 37,5 мкг ежедневно. Это половина таблетки 75 мкг. Принимать утром натощак, запивать водой, кофе и еда через 30-60 минут. Контроль ТТГ и свободного Т4 через 6-8 недель, целевой ТТГ до 2,5.

Железо обычно можно принимать вечером, например Сорбифер 100 мг 1 раз в день 2-3 месяца, интервал с Эутироксом минимум 4 часа. При планировании обычно рекомендуют фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно и калия йодид 150 мкг. Если беременность не наступает уже около 1 года в 36 лет, лучше не ждать коррекции ТТГ, а параллельно обратиться к репродуктологу и обследовать обоих партнеров.