Что вас беспокоит?
Аит и гипотериоз
Здравствуйте. У меня 2 года назад во время беременности выявили первичный гипотиреоз , АИТ . Впервые ТТГ был повышен до 11 , прикрепляю осмотр эндокринолога. После к сожалению нет повторного осмотра , не могу найти, но когда родила все было налажено. На протяжении всей беременности принима л тироксин 50 , затем когда родила мне в течении 6 месяцев сокращали дозировку и убрали его совсем, сказали Сдать анализы через год.А течении этого года поправилась на 10 кг. Сначала думала бросила кормление грудью и вот так , а потом вспомнила про щитовидку. Вчера сдала . результат прикрепила , теперь возвращаться к Л тироксину , что нужно принимать? В какой дозировке. Какой срок, какие вообще рекомендации. узи щитовидки есть , но старое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В аналогичных случаях рекомендуют прием левотироксина натрия (Эктирокс/ Л-тироксин/Ликватирол) в дозировке 50 мкг/сут.
Повторный контроль ТТГ и Т4 своб. (для оценки адекватности и эффективности терапии и при необходимости её коррекции) через 6-8 недель.
Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.
С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.
Гипотиреоз как исход аутоиммунного тиреоидита часто приобретает хроническую форму, но сначала необходимо динамическое наблюдение.
По общему анализу крови есть признаки латентного железодефицита, необходим контроль ферритина.
Здравствуйте.
По результатам анализов предполагается манифестный гипотиреоз, учитывая повышение ТТГ и снижение Т4. Такая ситуация требует коррекции.
В подобных случаях рекомендуют возобновить терапию тироксином в дозе 50 мкг с последующим контролем ТТГ и Т4 св через 6-8 Нед.
Прием препарата натощак за 30-40 мин до завтрака и приема других препаратов, запивать водой. При приеме препаратов железа , кальция интервал не менее 4 ч.
Подскажите , какой у вас сейчас рост и вес ?
Рост 166 вес 88, после родов была 78
Индекс массы тела 31.9, что соответствует ожирению 1 ст.
Некомпенсированный гипотиреоз , действительно, несколько замедляет обменные процессы , что может замедлять снижение веса , приводить к отечности.
Но очень важно оценить свой рацион, питание , нет ли избытка калорий (можно воспользоваться fat secret приложением), оценить уровень физической активности. И по возможности скорректировать недочеты.
Также, учитывая значение гемоглобина , нужно исключить железодефицит - сдать кровь на ферритин.
Постараюсь сдать в ближайшее время
Хорошо, если остались вопросы - обращайтесь.
А могло ли повлиять что сдавала кровь на 2 день цикла
Если вы про гормоны , то нет . Гормоны щитовидной железы можно сдавать в любой день цикла. На гемоглобин , тромбоциты - да , могло повлиять.
Да , я имела в виду про ОАК
Здравствуйте !
По анализам отмечается развитие манифестного гипотиреоза (недостаток гормонов щитовидной железы) на фоне аутоиммунного тиреоидита.
В подобных случаях возобновляется терапия левотироксином натрия (Эутирокс, L-тироксин). Суточная доза определяется по весу.
Важно принимать препарат натощак за 30-40 мин до приема пищи. Прием гормона требует выдержки временного промежутка с препаратами железа/кальция/ИПП - минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Дополнительно рекомендуется сдать кровь на ферритин и витамин Д, так как данные дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы и повышать ТТГ.
Какой вес в данный момент?
Вес 88 , рост 166
По весу доза левотироксина должна быть около 140-150 мкг в сутки.
Одна начинать обычно рекомендуется с меньшей дозы (50-75 мкг) и дальше уже титровать ее по уровню ТТГ.
Гипотиреоз, дефициты могут влиять на аппетит, задерживать жидкость (отеки), тормозить снижение веса. Поэтому сначала важно восстановиться после родов, полечиться.
Если снижаться вес будет с трудом, то в дальнейшем можно рассмотреть медикаментозную помощь в похудении,
Начинать с 50 а через 2 мес. Пересдать , так?
Да, если ТТГ будет более 4,0 мМЕ/л, то доза повышается.
Спасибо , да пытаюсь худеть, скорректировала питание, но вес как будто стоит на месте либо +- 2 кг. Подскажите а может ли болеть голова периодически на фоне этого или нет? Какие вообще признаки есть , просто до беременности я и знать не знала эту проблему
Да, при гипотиреозе гораздо сложнее снижать вес.
Болеть голова может, симптомы гипотиреоза довольно неспецифичны (слабость, снижение памяти и когнитивные нарушения, отеки, набор веса, выпадение волос, сухость кожи и тд).
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание, а вам для снижения и самое главное - удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов.
Можно использовать метод 80/20, когда 80-85% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 15-20% - ваши вкусности. Без вкусностей никак, будет срыв.
Читайте составы. Не всегда ПП-продукты = низкая калорийность. В зефире, мороженке, мармеладе калорий меньше, чем в ПП -йогурте, батончиках, протиеновом печенье и т.д. «Чистое» питание не означает похудение.
Есть прекрасный метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Здесь сразу получается сбалансированное питание.
Первое время лучше вести дневник питания и оценивать суточную калорийность рациона.
Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, ведь домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.
Спасибо большое,еще вопрос а может ли на оак повлиять 2день цикла, просто изначально пришла сдавать на щитовидку, а предложили и так сдать , вот и сдавала , что то даже не подумав о менструации
Менструальная кровопотеря немного может влиять на показатели общего анализа крови. Лучше для оценки запасов железа сдать анализ на Ферритин.
Хорошо, сдам , спасибо
Рада помочь! Будьте здоровы 🌷
Здравствуйте! В подобных случаях манифестного гипотиреоза рекомендуют прием тироксина 50мкг под контролем ТТГ через 6-8 недель. Далее при необходимости, коррекция дозы (обычно на 25 мкг)
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ТИРОКСИНА
(L-тироксин, Эутирокс)
-рекомендуется прием минимум 30 мин до еды (бОльшийперерыв возможен, меньший не рекомендуется, ввиду снижения эффективности)
-если принимаете препараты железа, кальция, антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель), то разница в приеме минимум 4 часа (например, тироксин натощак, железо в обед или вечером)
-разница с приемом других препаратов, витаминов минимум 1 час -если завтрак начинается с кофе, обилия молочных продуктов, то предпочтительнее выждать до завтрака 40 минут.
-тироксин можно также принять ночью, если просыпаетесь в туалет, или через 4-5 часов после ужина перед сном, если прием натощак крайне неудобен (например, ночной/суточный график работы).
-нет надобности в приеме тироксина "по часам", вы можете принимать в любое удобное время, главное соблюдать предыдущие пункты (например, в будни в 6:00 перед работой, в выходные/отпуск в 10:00 и т.д.)
Здравствуйте. Повышение ТТГ выше 10 и низкий т4св означает манифестный гипотиреоз, стоит принимать левотироксин, можно начать с 50 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ТТГ. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от других препаратов чтобы хорошо усваивался. Аутоиммунный тиреоидит как причина гипотиреоза, препарат придется принимать постоянно. Общий объем щитовидной железы в норме, главное нет образований. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно попробовать семаглутид или тирзепатид подкожно.
Подскажите пожалуйста, сейчас начинаю снова прием,через 2 месяца повторно сдаю, если снижается ТТГ доза сокращается или нет? Это теперь на всю жизнь, как хроническое заболевание? Просто до беременности и знать не знала об этом, а тут получается постоянно на гормонах сидеть?
Если ТТГ будет в норме дозу оставляем, если выше нормы то еще увеличиваем. Гипотиреоз на всю жизнь потому что причина аутоиммунный тиреоидит
Левотироксин придется принимать постоянно
Поняла , спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад5 ответов
- 1 час назад29 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад16 ответов