Что вас беспокоит?
Низкий ферритин и расшифровка анализов
Здравствуйте. Прошу расшифровать результаты анализов. Беспокоит низкий ферритин. На низком уровне стоит уже пару лет. В беременность принимала ферлатум. После тоже периодически принимаю , но показатели идут вниз. По самочувствию усталость, недосып. Подскажите, что может помочь или что ещё следует обследовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение Mch, Mchc, Mcv, повышение Rdw, а также непосредственно снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
Здравствуйте. Менструация 7 дней. В первые дни обильно, дальше нет. Мясо присутствует. Курица и говядина. Иногда печень. Также рыба. Сильно тянет на сладкое, помогает получить энергию
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Ночью иногда да. Днём каждые два часа. Сильных кровопотерь нет. Консультировалась с гинекологом ранее. У меня так всегда
Смена средств гигиены ночью, а также каждые два часа днем указывает на обильные менструации.
В таких случаях рекомендуется консультация гинеколога ( получить второе мнение) для подбора лечения( кок, спираль ) или же прием транексамовой кислоты в дни месячных, а также профилактический прием препаратов железа в дни месячных.
Анастасия, здравствуйте!
По анализу крови выраженный дефицит железа, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Здравствуйте. Месячные идут 7 дней. В первые дни обильно, дальше нет. Был хронический гастрит, раньше наблюдалась у врача, но сейчас не беспокоит . Мясо ем почти каждый день. Говядина, курица, рыба. Иногда печень
Поняла вас,чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
Учитывая, что ранее были проблемы с желудком стоит сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, так как она может нарушать всасывание железа.
Также стоит рассмотреть внутривенное введение железа, например препарат феринжект, дозировка и кратность расчитывает только доктор очно, ставить строго в процедурном кабинете, а также в условиях дневного стационара.
Обычно бывает достаточно 2-3 раз.
Подскажите, пожалуйста, а капельницы назначает терапевт или надо к другому специалисту?
Лучше к гематологу, но если к нему нет возможности попасть , то к терапевту.
Здравствуйте
Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он показывает, достаточно ли железа для нормального кроветворения, энергии и работы всех органов и тканей.
Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл.
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному дефициту железа. В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов. Контроль анализов проводят через 6–8 недель, желательно через 7–14 дней после отмены препарата для более точной оценки.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Как давно принимали препараты железа?
Здравствуйте!
В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С. Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
Для поиска низкого ферритина могут рекомендовать: посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки скрытного дефицита железа , эритроцитарные индексы снижены , что говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином
RDW повышен , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера , снижен значительно ферритин - все это в совокупности является маркером железодефицита
❗️Ферлатум содержит относительно небольшое количество элементарного железа - 40 мг , в то время , как обычно требуется дозировка 80-100 мг в сутки
Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма
При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее
Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? С желудком проблем не было никогда ? Нет анальных трещин , геморроя?
Жирное и жареное не ем, овощи, каши, мясо, рыба. Но бывает, что пропускаю приемы пищи. Единственное, ем часто сладкое, знаю, что вредно, что оно помогает набраться хоть каких-то сил.
Был хронический гастрит. Раньше наблюдалась у врача, но сейчас не беспокоит желудок. Менструации в первые дни обильные, дальше нет
Исключали ли хеликобактерную инфекцию?
Бактерия хеликобактер пилори живет в желудке , она использует железо из пищи для своей жизнедеятельности , роста + она вызывает воспаление слизистой желудка , а это воспаление снижает кислотность желудочного сока , который необходим для того , чтобы железо из пищи / таблеток переходило в усвояемую форму , всасывалось в кишечнике
Нет, такой анализ никогда не сдавала. Как его делают в лаборатории ? Он так и называется ?
13-с уреазный тест на хеликобактер пилори
Перед обследованием на хеликобактер пилори - исключить омепразол и другие ИПП минимум на 2 недели , антибиотики - на 4 недели , альмагель и другие антациды - на 3 дня
Давно не принимали эти препараты?
Да, не припомню, чтобы их принимала ближайший месяц или даже два. Максимум Мезим и пакетики от простуды
Сейчас принимаю только магний и ферлатум
А вы разносите по времени железо и магний хотя бы на 3-4 часа?
Здравствуйте!
Обычно уже при значении ферритина менее 40 и нормальном уровне гемоглобина говорят о скрытом железодефиците.
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон или Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Каков характер менструаций? Мясо присутствует в питании? Нет геморроидальных узлов, хронических заболеваний желудка?
Мясо присутствует, курица, говядина. Печень реже, но есть. Был хронический гастрит, раньше наблюдалась у врача, но сейчас не беспокоит. Часто ем сладкое, оно помогает хотя бы временно набраться сил. Менструации в первые дни обильные, дальше нет
Рекомендуют исключить хеликобактер-ассоциированный гастрит, как одну из наиболее распространенных причин снижения железа. Золотой стандарт - 13С-дыхательный тест (чувствительность >95%). За 2 недели до теста отменить любые антибиотики и висмутсодержащие препараты, за 4 недели ИПП (омепразол, пантопразол и др), если принимаете.
С результатом консультация гастроэнтеролога. При положительном результате будет назначена эрадикационная терапия.
Здравствуйте!
По анализам крови есть снижение эритроцитарный индексов и Ферритина - признаки дефицита железа. Уровень Ферритина должен соответствовать цифре вашего веса или быть более 40-60 нг/мл. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
Рекомендуется дообследование с целью выявления причины дефицита железа для женщин - узи органов малого таза, консультация гинеколога, фгдс, колоноскопия, маммография, узи органов брюшной полости и почек, рентгенография легких.
Здравствуйте. Подобные изменения в анализах могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Здравствуйте.
По этим анализам действительно есть выраженный дефицит железа, даже несмотря на нормальный гемоглобин.
Ферритин 6, ранее был 7. Это означает, что запасы железа практически истощены.
Гемоглобин пока 130, поэтому полноценной анемии ещё нет. Но уже изменились эритроциты: MCV 77,1, MCH 24,5 и MCHC 31,8 снижены, RDW повышен до 17. То есть эритроциты становятся более мелкими и хуже насыщаются гемоглобином. Это типичная картина железодефицита ещё до выраженного падения гемоглобина.
Тромбоциты 464 повышены умеренно. При таком дефиците железа это довольно частая реакция организма и само по себе не выглядит признаком заболевания крови.
Усталость, сонливость, снижение работоспособности вполне могут быть связаны с дефицитом железа. При этом ТТГ 1,32, показатели печени и почек нормальные, поэтому по представленным анализам другой очевидной причины не видно.
Периодический приём железа здесь, скорее всего, просто не успевает восполнить запасы. Нужен полноценный курс с последующим контролем.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют обсудить курс препарата железа,
Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяца
Также важно понять, почему железо постоянно теряется. В первую очередь стоит оценить обильность менструаций.
Сдать кал на скрытую кровь
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202315 ответов
- 17 Апреля 20241 ответ
- 5 Декабря 20247 ответов
- 24 Марта 20251 ответ