Что вас беспокоит?
Суточная доза моксонидина
Здравствуйте, уважаемые доктора. У мамы высокое давление. Она принимает препараты Но последние 2 дня давление 180/130. Моксонидин снижает плохо. Сейчас выяснила, что она выпила 6!!! таблеток. Давление с ночи снизилось со 180 до 150. И сейчас снова 160. Как понимаю, суточная доза моксонидина уже превышена. Что делать? Скорую наотрез. Надо менять ежедневную терапию? К врачам наотрез отказывается. Вызвать на дом не даёт. Прикрепила фото ежедневных препаратов. В анамнезе: гипертония, ожирение, арахноидит. Прикрепила фото с перечнем заболеваний
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Меня зовут Захарова Анна Юрьевна, я врач-кардиолог, врач функциональной диагностики.
Понимаю, что вы волнуетесь за маму, давайте вместе разберемся в ситуации!
На фото препаратов увидела фосфоглив , подскажите как давно мама принимает препарат ? У него есть частый побочный эффект - повышение давления.
Уточните , пожалуйста, какую дозу моксонидина используете ?
Давно ли сдавали анализы крови , делали ЭКГ, УЗИ сердца ?
Здравствуйте. Она 6 таблеток выпила за день по 0.2
Фосфоглив давно. Мрт обп и почек делали 2 месяца назад. Камень в желчном частично удален
Вижу препарат от давления престариум 5 мг, обычно в ситуации , когда на одном препарате скачки давления сохраняются используют комбинации , например, препарат ко-дальнева , который содержит в себе периндроприл 8 мг, индапамида 2,5мг и амлодипина 5 мг, принимается 1 раз в сутки утром и позволяет контролировать артериальное давние в течение суток.
Подскажите , пожалуйста, по обследованиям , как давно проходили ? Важно знать показатели крови , мочи , ЭКГ, узи сердца , а также ультразвуковое исследование сосудов ног , чтобы определиться с оптимальной терапией
Узи ног делали в марте. Пила детралекс. По узи ничего ничего критичного. Но ноги синие сейчас отечные. И так каждое лето.
Кровь и моча в мае.
У неё давление держится сейчас 160-170/110-130. Капотен и моксонидин снижают в лучшем случае на 10-20 единиц. Мы не понимаем, почему они не помогают.
Потому что это препараты скорой помощи и снижают давление кратковременно. Для стабилизации давления нужно менять базовую терапию)
Да. Я так и поняла. Завтра вызвала анализы на дом. Далее решать с терапией. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье близкого человека, давайте разбираться.
Ожирение одна из причин высокого давления, необходимо снижение массы тела, правильное питание и физическая активность.
Фосфоглив - гепатопротектор, на фоне которого могут быть такие побочные эффекты как периферические отеки и преходящее повышение артериального давления.
Для того, чтобы вам помочь мне необходимо задать ряд уточняющих вопросов:
1) напишите, пожалуйста, все препараты, что принимает пациентка, по приложенному фото не все препараты читабельны;
2) нет ли у пациентки сахарного диабета или проблем с сосудами нижних конечностей?;
3) мочегонная терапия (верошпирон, тригрим) снижает отечность ног?;
4) липидный спектр крови (холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности) - какие цифры?;
5) Имеется фибрилляция предсердий - пациентка принимает на постоянной основе антикоагулянты, такие как ривароксабан или апиксабан или дабигатран?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Препаратом скорой помощи при повышенном давлении является также капотен (каптоприл) в дозе 25-50 мг под язык ( если выше 160 то 50 мг) .
Но важно правильно скорректировать основное лечение . С учетом выраженных отеков например рассмотреть увеличение дозировки торасемида ( мочегонного) - он также снижает давление.
Стойкое повышение давления требует уточнения дополнительных причин его повышения- это анализы крови в том числе и на функцию почек ( мочевина, креатинин, калий), проведения узи сосудов шеи и головы на предмет значимых холестериновых бляшек . Есть данные анализов крови? УЗИ сердца и сосудов ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации как экстренную помощь возможно использовать капотен 25 мг. Его можно до 3 таблеток в сутки.
Что касается фото, то имеются выраженные отеки, что косвенно может говорить о наличии сердечной недостаточности.
Такие же скачки давления, несмотря на терапию, могут быть при выраженном атеросклерозе, например сосудов шеи или даже сосудов почек, от чего и идёт такой плохой ответ на терапию.
И если даже на мочегонных такие отеки, важно делать УЗИ сердца и смотреть, какая сократимость, потому что это базово определяет терапию.
Скажите, а почему отказывается от госпитализации?
Здравствуйте, доктор. Не любит больницы. Сразу истерика. Мы с трудом в феврале и апреле отправили экстренно на госпитализацию с камнем в желчном пузыре. Спасибо, что врач и медсестра на скорой поняли ситуацию и жёстко объяснили. Они сказали, что впервые видят такую реакцию.
Мы делали мрт обп и почек в апреле. Узи ног было . Сказали пить детралекс. Сейчас можно и повторить, наверное.
Каждый поход к врачу это нервы, крики и "не хочу". Аргументы не действуют.
Единственный вариант - врач на дом. То, что ей выписали, уже несколько лет пьёт. Как понимаю, уже и дозы надо менять и препараты новые смотреть. Но без назначения врача самостоятельно такие лекарства точно нельзя менять
Проблема даже в том, что нужно делать УЗИ сердца, освежать анализы. Вдруг упала сократимость, и сердце нужно поддержать.
Но для этого нужно иметь свежее ЭКГ, свежее УЗИ, и уровни креатинина и мочевины
Алёна Германовна, во вторник нас будут результаты анализов. Можно на личную консультацию по описанной ситуации записаться и скорректировать лекарства?
Да, конечно! Просто на моей личной странице нажмёте, и она начнется, длится 24 часа
Спасибо большое. У меня будет анализ мочи, оак и бх. Узи нижних конечностей и экг от апреля постараюсь найти. Врача на дом с экг и эхо ни в какую (чтобы свежие были). Хотя возможность у меня такая есть
А почему отказывается?
Просто это бы очень сильно помогло откорректировать терапию, особенно УЗИ сердца. Я бы даже сказала, что ЭКГ и УЗИ тут будут как база
Она не объясняет. Только то, что не люблю врачей. И начинаются слёзы. В марте скорая увезла с камнем в желчном в последний момент. Фельдшер сказал, что такое впервые видит. Уговаривали час. Крик на всю квартиру. Умру дома. Думаю, Вы и не такое встречали(((
В бсмп сделали узи вен нижних конечностей. Экг было вроде. Делали перед седацией для удаления камня. Делали через гастроскоп. Буду искать в документах. У неё много в анамнезе
Ну по факту, тут только работать с пациентом и объяснять, что они многие думают, что проще умереть дома и проще, но это не так, что легла, уснула и все. Это дикие муки месяцами и годами, если не лечиться. Сложно, конечно, с такими людьми. К сожалению, с ними работает обычно только жёстко общаться
Да. И врачи так тоже объясняли....
Обычно у таких пациентов находится один, авторитетный доктор, но тут, конечно, смотря кого они таковым считают. И только его они слушают
Принятый ответ
Здравствуйте!
Максимальная суточная доза Моксонидина 0,6 мг в сутки;
В данной ситуации можно рекомендовать капотен 25 мг под язык до 75 мг в сутки
По представленным данным, вероятнее всего, имеете место сердечная недостаточность, которая явилась осложнением фибрилляции предсердий ;
В таких случаях для решения вопроса о коррекции терапии нет необходимо выполнение узи сердца ;
Кроме этого необходимо оценить функцию почек (по анализам крови на креатинин, мочевина , калий ), так как , если будет выявлено нарушение функции почек , это будет говорить о неэффективности лечения и недостаточном диуретическом эффекте
Скажите, нет возможности выполнить обследование?
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 106 ответов
- 30 Июля 11 ответов
- 30 Июля 23 ответа
- 30 Июля 28 ответов
- 30 Июля 1 ответ
- 30 Июля 1 ответ
- 30 Июля 38 ответов
- 30 Июля 39 ответов
- 30 Июля 53 ответа
- 30 Июля 41 ответ