Что вас беспокоит?
Подбор гзт и нужна ли мирена
У меня ранее оскцднение яичников. Высокий фсг. В октябре был назначен фемостон 2/10. Фсг снизился и самочувствие улучшилось, но к январю началась менструация каждые две недели. Поменяли препарат на эстражель с 1по 29 день цикла и дюфастон с 16го дня цикла 14 дней. Первый месяц было все ок. Со второго месяца кровить начало уже на 20й день, активно пошли на 25й день. И на третий цикл от приема новых препаратов вернулись симптомы острой тревоги в дни перед менструацией, головокружения, пару раз приливы. Фсг опять поднялся до 37, эстрадиол упал до 77. Врач рекомендует поставить в следующий цикл спираль. Я почитала побочка и очень ее опасаюсь. У меня маленький ребенок и влечение к мужц совсем не хотелось бы потерять. Хотя оно тоже стало очень низким. Возможную беременность врачи исключают в любом случае, мой амг 0,01 Стоит ли ставить мирену? Или еще какие-то препараты попробовать? Или вообще ничего не пить и войти в менопаузу На фоне болей в спине из-за травмы, мне выпивали дулоксетин, гинеколог расчитывает что он поможет и от тревоги. Но пока только начала прием.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия.
Повышение ФСГ и снижение АМГ говорит о начале пременопаузы. В 39 лет это очень ранняя менопауза.
Даже если нет симптомов климакса назначать МГТ надо обязательно. Для профилактики остеопороза, урогенитальных проблем.
ФСГ проверять больше смысла нет.
Есть разные схемы МГТ.
Можно попробовать например КЛИМОНОРМ.
Если установить МИРЕНУ, то к ней надо обязательно добавлять эстрогены, например ЭСТРОЖЕЛЬ.
Меня пугают побочка мирены
У подруги сильная алопеция на фоне спирали. Половое влечение совсем ушло…
Алопеция точно не связана с МИРЕНОЙ.
Снижение либидо чаще всего это психологический фактор, либидо может снижаться не из за МИРЕНЫ, а на фоне отсутствия женских половы гормонов.
Анастасия, здравствуйте! При диагнозе ПНЯ использование ЗГТ крайне показано, ввиду повышения у пациенток рисков остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний в связи с несвоевременным дефицитом эстрогенов. Дозировки гормонов при этом выше стандартных : обычно начинают с 3 кликов Эстрожеля и 300 мг Утрожестана в циклическом режиме. Далее подбор осуществляется индивидуально: доза может быть повышена до 4 кликов и 400 мг соответственно. Если микронизированный прогестерон в составе Утрожестана плохо контролирует профиль кровянистых выделений, можно рассмотреть помимо Мирены другие гестагены : Дюфастон, даже диеногест - можно очно обсудить эти варианты с доктором. Обычно Мирена хорошо переносится, если с либидо все в порядке сейчас, то не нужно переживать о том, что все описанные побочные неблагоприятные эффекты случатся. Они случаются в популяции, но не у каждого пациента, который эту спираль использует. Комбинация ВМС Мирена + Эстрожель достаточно удобная и эффективная при данном диагнозе, но если Вы опасаетесь устанавливать спираль, можно сперва попробовать альтернативные гестагены ( которые я выше перечислила)
Здравствуйте !
Ставить спираль «Мирена» в вашей ситуации нецелесообразно, так как она содержит только гестаген и не решит главную проблему дефицит эстрогенов, из-за которого ФСГ снова вырос до 37, упал эстрадиол и вернулись приливы с тревогой. Прорывные кровотечения на Фемостоне и схеме Эстражель + Дюфастон показывают, что ваши яичники еще хаотично работают («сопротивляются»), а дозы эстрогенов из гелей вам просто не хватает, из-за чего рецепторы матки реагируют преждевременным отторжением эндометрия. Уходить в менопаузу в молодом возрасте с маленьким ребенком опасно для сосудов, костей и либидо, поэтому вместо спирали (которая может еще сильнее снизить влечение) стоит обсудить с врачом переход на другие формы ЗГТ — например, трехфазные препараты (Дивисек) или индивидуальный подбор дозы эстрогенов в инъекциях/пластырях под прикрытием микронизированного прогестерона (Утрожестан) вагинально, что стабилизирует эндометрий. Дулоксетин действительно поможет блокировать вегетативные кризы (тревогу, головокружения), вызванные падением эстрадиола, но он лишь маскирует симптомы, в то время как вашему организму нужна адекватная гормональная поддержка для защиты от раннего старения.
Здравствуйте!
При преждевременной недостаточности яичников отказываться от гормональной терапии и «просто входить в менопаузу» не лучший вариант, если противопоказаний к МГТ нет.
Терапия нужна не только для уменьшения приливов и тревожности, но и для защиты костной ткани и профилактики последствий раннего дефицита эстрогенов.
Частые кровотечения на Фемостоне, Эстрожеле с Дюфастоном скорее говорят о том, что текущая схема Вам не подходит и ее нужно корректировать.
Мирена вполне разумный вариант. Она может использоваться как гестагенный компонент МГТ: Мирена защищает эндометрий, а Эстрожель продолжает обеспечивать эстроген.
Дополнительно со временем она обычно уменьшает кровотечения. Снижение либидо возможно на любой гормональной терапии индивидуально, но Мирена преимущественно действует местно, и выраженное влияние на либидо это конечно очень редкое явление.
Если спираль категорически не хочется, можно обсуждать другой гестаген, для контроля кровотечений, например микронизированный прогестерон по циклической схеме, вместо Дюфастона.
То есть Эстрожель каждый день, плюс Утрожестан 200 мг на ночь с 16 по 25 день цикла.
По поводу дозировки Эстрожеля, если жалобы на тревожность, приливы и т п вернулись, нужно обсудить с лечащим врачом увеличение дозировки.
То есть для понимания: Эстрожель отвечает за симптомы менопаузу, а дюфастон или утрожестан за кровотечения и защиту эндолметрия.
На ФСГ при уже проводимой МГТ ориентироваться не нужно: его уровень может колебаться. Гораздо важнее самочувствие, симптомы дефицита эстрогенов и состояние эндометрия.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 201923 ответа
- 16 Сентября 202111 ответов
- 3 Октября 202118 ответов