Что вас беспокоит?
Синовит левого колена
Добрый день, постораюсь покороче, но ёмко. Лет 15 назад ударилась коленом, об угол стула не сильно, синовит,откачка, Дипроспан разово. И с того времени частый синовит( без темпы, просто жидкость и всё!), 1-2 раза в год, снимала диклофенаком мазью, примочками димексида, аэртрал,Кетонал и тд... В 09.2025(решаем сделать просто так с хирургом ортопедом МРТ - МРТ надрыв мениска, частичный разрыв ПКС, гонартроз 0-1 ст) сделали артроскопию , почистили мениск, тело гоффа, обещали синовит не вернётся... Но 17.06.2026 я заболеваю ангиной и начинается дурдом. Азитромицин 6 таб, не помог, Амоксиклав 14 дней по 1000 утром 1000 вечером помогли, но! Отекает моя любимая коленка, сильно откачиваем 80 мл... Через неделю ещё 70. Пью ещё раз Амоксиклав, аэртрал, энтерококсиб. Ещё отекает , откачиваем ставим Дипроспан...( Только давление до 180 шарахнуло и месячные сбила на неделю. ) Не помогает. Сегодня нога опять с жидкостью, ревматолог сказала не ко мне... Хирург сказал больше откачивать не буду...Терапевт руками разводит... Что делать, я незнаю...Она не болит ,она тянет из-за жидкости.Не сгибается ходить не могу.То ее больше/то меньше. В сердце подавливает, но ЭКГ ритм синусовый все ок. Внутри ,выше колена, я чувствую как она(жидкость) шевелится. Если раньше можно было мазями убрать жидкость, сейчас ничего не помогает. Сейчас Колю афлутоп ( рек-ция ревматолога) 2 мл через день, 20! уколов. В/м. По УЗИ просто синовит и всё... Анализы АЦЦП, РФ, отриц. Сбр было 46 стало 9. Асло 1200.(Ангина 1 р в 2 года) ( + Лет 5 по утрам бывает ломят пальцы рук и ног, иногда скованность. Все тело хрустит, постоянно потягиваюсь, потому что затекаю. Утром встаю, тело лежать "устает" расхаживаюсь -норамально) Февраль 2024 нейронит левая сторона. Апрель 2025 неврит лицевого левая сторона ) Куда податься?)))))
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужен анализ синовиальной жидкости (пункция с исследованием), отправить жидкость в лабораторию для проведения:
- Микроскопии (кристаллы мочевой кислоты — подагра, или пирофосфат — псевдоподагра).
- Бактериологический посев (на флору + чувствительность к антибиотикам). Это исключит вялотекущий септический артрит
- Цитоз (количество лейкоцитов). Если > 50 000 — это инфекция, а не реактивный артрит.
Если сустав будет стерилен (посев отрицательный), то антибиотики (Амоксиклав) здесь уже бесполезны, они вылечили ангину, но иммунный ответ продолжает атаковать синовиальную оболочку.
В настоящее время ангина является триггером синовита.
При таком состоянии рекомендуется прием противовоспалительного препарата (БПВП). Первая линия при реактивном артрите — Сульфасалазин постепенно повышая до 2 грамм в сутки. Он работает не сразу (эффект через 4-6 недель), но именно он гасит иммунное воспаление, а не просто маскирует симптом.
Так же следует принимать НПВС, например нимесулид или мелоксикам 14 дней, дозы смотрите в инструкции. Так же нужна защита желудка, например омепразол.
Добрый день, все приложенные файлы, там и бак посев жидкости и кристаллы сданы) и цитология приложена)
Сустав стерилен.
Аццп и РФ отрицательные, всё-таки имунное воспаление?
НПВС пропитые за эти 2 месяца курсами: аэртрал, потом энтреоококсиб , потом Мелоксикам...
После неврита в апреле/ мае печень и желудок мягко говоря уже в шоке...
Теперь вижу. Но нет цитологии синовиальный жидкости.
Отлично, что стерилен. Тогда антибактериальная терапия не требуется. Аццп и рф говорят об отсутствии ревматоидного артрита. Но синовит есть, значит есть реактивный артрит, а это иммунное воспаление.
Значит пора добавлять сульфасалазин.
Реактивный артрит лечится 2-6 мес, это нормально.
В 1 фото приложено цитологическое исследование , единственное, что было в Инвитро.
Я даже созванивалась с горячей линией инвитро, они сказали данное исследование это оно)
( Я искала именно на количество лейкоцитов)
Отправляли вроде в Новосибирск.
Пришло вот это:
Исследуемый материал представлен без структурном веществом , эритроцитами, лимфоидными элементами в умеренном количестве, безъядерными чешуйками.
В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены.
Это то, что нужно. Спасибо, что нашли. Похоже на жидкость реактивного характера.
Рекомендация о приеме сульфасалазина сохраняется.
Спасибо, за рекомендацию.
Я слышала о данном препарате , ревматолог говорила ,но сказала " ну если хотите можете попить"
Терапевт сказала "ты итак постоянно болеешь,иммунитет убьем ангина скажет привет"
Поэтому нужно было ещё мнение специалистов!)
Из всех назначаемых ревматологами средств сульфасалазин один из самых щадящих иммунитет, не соглашусь тут с терапевтом. Мы его даже не отменяем при орви.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятна причина синовиита сейчас -реактивный артрит на фоне инфекции. Самой бактерии нет в суставе,в анализе синовиальной жидкости было бы тогда огромнейшее количество нейтрофилов. А в ней картина именно реактивного воспаления. Когда иммунитет борется с инфекцией,образуются антитела. И эти антитела ошибочно атакуют синовиальную оболочку сустава,потому что ее строение схоже с клеточной стенкой бактерий.
Так как это колено ранее было травмировано,было вмешательство,оно более подверженно таким процессам и поэтому отреагировало.
В таких случаях назначают нпвс. Они убирают боль и воспаление более быстро. Процесс долгий,назначают на 3-4 недели. Если эффекта нет-то назначают базисный препарат -сульфасалазин.
Так же рекомендуют избегать нагрузки,на колено при длительной ходбъбе надевать ортез и «убрать» лишний вес по возможности,постепенно конечно,который дает тоже нагрузку дополнительно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По совокупности всех имеющихся данных более вероятен артрит на фоне перенесенной стрептококковой инфекции. Жидкость в полости сустава стерильная, кристаллы в ней отсутствуют, что уже может говорить о том, что синовит и жидкость - это следствие иммунного ответа на стрептококк.
В данной ситуации все равно нужно наблюдаться у врача-ревматолога, обычно назначают длительный курс НПВС. Обязательно нужна лечебная физкультура для укрепления мышц вокруг колена, особенно учитывая гипермобильность.
По анализам СРБ снижается, что уже хорошо и говорит о том, что воспаление постепенно уходит.
Добрый день, уже пропила аэтрал 10 дней, энтерококсиб 7 дней по 90. Кетопрофен 7 дней 1 утром, 1 вечером...
Жидкость так и собирается.
Подскажите ,какие лучше уколы ещё можно поставить, желудок уже со мной ругается, хоть я и на омепразоле.
(Просто в мае было большие дозы метилпреднизолона и ещё куча всего....)
У меня то одно ,то другое..я не могу выйти из состояния белезней
Именно а переходе на инъекции не будет особой разницы. Из НПВС возможен, например, мелоксикам
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20233 ответа
- 26 Июля 20231 ответ
- 12 Мая 20238 ответов
- 31 Августа 20228 ответов
- 21 Мая 20225 ответов
- 26 Февраля 20229 ответов
- 28 Мая 202110 ответов
- 5 Апреля 20205 ответов
- 4 Апреля 20202 ответа
- 31 Октября 201911 ответов