Что вас беспокоит?
Болят суставы, утренняя скованность движения , поясница
Сдала анализ на ревмапробы, так как есть боли в суставах , сильно болят кисти рук , колена , стопы. Сильная слабость. Хотелось бы оценить результат и понять нужно ли еще что то досдать для постановки диагноза и назначения лечения ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ревматоидный фактор 23,49 действительно повышен, но сам по себе этот показатель диагноз не ставит. Он может повышаться и при других состояниях
При гепатите С иногда бывает положительный ревматоидный фактор, боли в суставах
Поэтому повышение РФ здесь нельзя автоматически трактовать как ревматоидный артрит.
СРБ 0,37 нормальный. Это говорит против выраженного системного воспаления на момент анализа, хотя полностью воспалительное заболевание суставов нормальный СРБ не исключает. Мочевая кислота 271 нормальная, поэтому подагра по представленным данным маловероятна.
С учётом болей в кистях, стопах, коленях и утренней скованности наиболее информативным следующим анализом кажется будет - АЦЦП
Он значительно специфичнее ревматоидного фактора для ревматоидного артрита.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
сдать АЦЦП, общий анализ крови+соэ
Далее обратиться к ревматологу. Важен именно осмотр суставов на наличие объективного воспаления, припухлости и синовита. Рентген кистей если скованность пальцев рук .
УЗИ суставов (припухших , если такие есть )
Здравствуйте!
По результатам мы видим ревматоидного фактора при нормальном С-реактивном белке и мочевой кислоте , что не означает в целом никакого диагноза на данный момент
При аутоиммунных процессах защитные клетки начинают атаковать синовиальную оболочку собственных суставов , чаще всего мелких суставов кистей и стоп , что вызывает отек, трение и боль
Ревматоидный фактор - это антитела, которые вырабатываются при подобных процессах , но показатель ОЧЕНЬ НЕСПЕЦИФЧЕН , он может повыситься даже после вирусной инфекции
Для снятия боли обычно временно используют НПВС , как , например, Эторикоксиб 60-90 мг в сутки или Целекоксиб 200 мг в сутки коротким курсом под прикрытием ингибиторов протонной помпы
Для точной постановки диагноза обычно рекомендовано оценить :
🔺 Анализ крови на АЦЦП - самый специфичный маркер ревматоидного артрита, который подтверждает диагноз точнее ревматоидного фактора
🔺 Анализ крови на АНФ для исключения системных заболеваний
🔺 Общий анализ крови , а также АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин для оценки функции органов перед назначением базовой терапии
🔺 Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции
🔺 УЗИ беспокоящих суставов кистей и стоп
Консультация :
🔺 Очная консультация врача-ревматолога с готовыми анализами
Скажите , пожалуйста, беспокоит ли вас скованность в суставах по утрам , ощущение перчаток, необходимость расхаживаться ? И если да, то сколько минут или часов она длится?
Ирина, здравствуйте
По анализам ревматоидный фактор повышен - 23,49 при норме до 14, С-реактивный белок нормальный - 0,37, мочевая кислота нормальная - 271,7.
С учетом сильной боли в кистях, стопах и коленях, утренней скованности и слабости наиболее вероятно воспалительное заболевание суставов, в первую очередь ревматоидный артрит.
При нем иммунная система поддерживает воспаление внутренней оболочки суставов, из-за чего появляются боль, скованность и со временем может повреждаться сустав. Нормальный СРБ этого не исключает, а один повышенный ревматоидный фактор сам по себе диагноз не подтверждает.
Для стоит досдать АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), СОЭ, общий анализ крови с тромбоцитами, креатинин, АЛТ, АСТ. Очень желательно УЗИ болезненных кистей и стоп с оценкой синовита; при длительных симптомах - рентген кистей и стоп. Самостоятельно начинать метотрексат или гормоны пока не нужно. Для временного обезболивания можно использовать ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в сутки после еды, если нет язвы, болезней почек и противопоказаний, но не постоянно. С таким сочетанием симптомов обследование у ревматолога желательно не откладывать, чтобы при подтверждении воспалительного артрита начать лечение вовремя.
Уточните, пожалуйста как долго это продолжается, сколько минут длится утренняя скованность, есть ли припухлость суставов и одинаково ли болят кисти с обеих сторон?
[1]: https://www.nice.org.uk/guidance/ng100/chapter/Recommendations?utm_source=chatgpt.com "Recommendations | Rheumatoid arthritis in adults: management | Guidance | NICE"
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20209 ответов
- 9 Июля 20218 ответов
- 23 Января 202314 ответов