Что вас беспокоит?
Давящяя боль в груди.
Появляется давящаяя боль в середине грудной клетки, до этого беспокоили давящяя боль с правой стороны сверху, теперь перешло на середину, слабость, в руках и ногах, иногда может подняться давление 120 на 80 , для меня это высокое, я уже не знаю что делать и куда обращаться не могу жить нормальной жизнью, постоянно в напряжение что вот-вот что-то заболит. Помогите разобраться. На данный момент дискомфорт в груди, от нитроглицерина толку нет, карволол слегка помогает, я уже мучаюсь лет десять и с каждым годом всё хуже и хуже. Ещё кашель не понятный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль, связанная с сердцем , чаще всего проявляется при нагрузках и имеет определенные характеристики. По представленным исследованиям обращает на себя внимание немного повышенный холестерин в остальном ничего критичного не выявлено.
Подскажите, пожалуйста, боль появляется во время нагрузок или просто в покое? Сколько длится эпизод боли? Как проходит?
При движениях боль меняет свою интенсивность?
Есть ли у вас вредные привычки? Курите ?
Принятый ответ
Наталья, добрый день! Сердечные боли имеет специфику возникать на фоне физической нагрузке, а купируются в покое в течение 5 минут. Сердечные боли сопровождается одышкой, потливостью, выраженной слабостью. Неврологические боли как правило усиливаются на фоне изменения положения тела, положение руки, на высоте вдоха.
По данным лабораторных данных отмечается железодефицитная анемия, данные боли описанные вами также могут быть связаны с наличием дефицита железа в крови, так как происходит нарушение газообмена.
По узи сердца никаких нареканий нет, фв выше 55%, нарушений сократимости нет, регургитация клапанов 1 степени клинически не значимая, на состояние организма не влияет, давление в легочном русле менее 35 ммртст-норма. Гипертрофии нет.
По данным ваших обследований отмечается незначительное повышение лпнп, что может свидетельствовать о наличии процесса атеросклероза в сосудах. Скажите ранее проходили дуплекс сосудов шеи? Есть ли более болезненная точка боль которой усиливается при пальпации ?
УЗИ сосудов шеи делала в том году осенью всё в норме было, иногда есть, я и кт грудной клетки делала, результаты исследований приложила.
Я уже не знаю к Каму идти и что ещё проверять.
Если по дуплексу нет бляшек, то рекомендуется соблюдение диеты для снижения показателей лпнп, обычно это средизимноморская диета - включает в себя свежие овощи и фрукты (или с минимальной термической обработкой), оливковое масло, цельнозерновые продукты, бобовые. В умеренных количествах рыба, морепродукты, молочные продукты, птица и яйца) и изменения образа жизни - отказ от всех вредных привычик, подвижный образ жизни – примерно по часу в день хотя бы 4-5 раз в неделю, снижение уровня стресса. Через 8 недель выполняется динамика липидограммы
Я бы начала с консультации невролога, если он исключит связь болей с наличием мышечно-тоническим синдромом, то задаться целью с выполнением стресс эхо-кг ( показывает есть ли ишемия на фоне физ нагрузкой) если стресс эхо будет положительный, то боль связана с нарушением сосудов сердца и далее выполняется коронароангиография.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
То есть со стороны сердца проблем нет!
Чуть повышен ЛПНП, но при отсутствии гипертонии и бляшек обычно рекомендуется его иметь менее 3.0.
Дополнительно в качестве скрининга обычно рекомендуется выполнение УЗИ сосудов шеи.
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Может возникнуть в любое время, не зависит от чего-либо, по времени по несколько часов, иногда чувствуется при поворотах натяжения, иногда нет, нитроглицерин не помогает, корвалол немного помогает, может и само пройти, но пугает это состояние в груди, курю.
И кт делала результаты исследований приложила, УЗИ сосудов шеи делала осенью в том году всё в норме было, я уже лет десять мучаюсь, по два три раза в год делаю Изи сердца, холтер, сдаю анализы, врачи разводят руками, а жить нормально не могу.
А невролог не осматривал вас?
Несколько раз была, уколы таблетки назначили, толку ноль. Может мне что-то проколоть для сосудов?
Капельницы для сосудов, согласно современным исследованияс, не влияют на их состояние. Поэтому современная медицина уходит от методов лечения, которые не несут пользы.
Как понимаю, есть повышенная тревога?
Да, потому что может начать давить в груди в любое время суток, не зависит от того сижу весь день или что-то делаю, может половина дня нормально потом, становится плохо, я уже не знаю что делать, и когда начинается плохое самочувствие не знаю что делать.
Так это сердце или что-то другое?
Нет, это мышечные боли. Потому что боли не характерны для сердца, плюс нет факторов риска этого.
Обычно для снятия такой боли подбирают антидепрессанты с противоболевым эффектом. Это помогает снять боль и убрать тревогу.
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм нормальный синусовый, пульс повышен , значимых пауз , блокад ,аритмий , ишемии не отмечено ; по узи без значимых отклонений; по анализам повышен холестерин за счет плохого лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи артерий ног ( если курите ) узи брюшной полости ,
для исключения иных причин повышения холестерина ; Липопротеин а для оценки наследственных рисков ; +коррекция образа жизни .Средиземноморская диета и
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;
Сердечные боли возникают при ходьбе ( пошли -заболело , остановились -прошло ) , так же для них характерно возникновение за грудиной и короткая длительность до 15 мин , они не усиливаются при нажатии /вдохе/изменении положения тела .
Основная их причина атеросклероз,для оценки сердечно-сосудистогориака обычно рекомендуется ( контроль узи бца)
Боли без связи с нагрузкой , чаще в покое , усиливающиеся при нажатии/вдохе могут обусловлены невралгией и требую осмотра невролога ;
Если боли имеют связь с нагрузкой обычно на очной консультации кардиолога решается вопрос о необходимости более точного теста на ишемию -стресс-эхо ;
Касаемо одышки /кашля в рамках дообследования обычно рекомендуется ФВД,рентген легкий , натрийуретического пептида для исключения сердечной недостаточности;
Я кт делала в феврале, результаты исследований приложила.
Скажите пожалуйста так это серьезные боли?
Здравствуйте, если боли связаны с ходьбой /примуществнно при нагрузке , а не в покое , то обычно рекомендуют на очном приеме решить вопрос о необходимости стресс-теста, как более достоверного метода исключения ишемии ;
Если боли больше в покое и длительные -посетить невролога и попробовать исключить неврогенные причины
Боли в покое и по несколько часов.
В таком случае такие боли больше характерны для невралгии и требуется консультация невролога;
Но почему мне кажется что это сердце,? начинается паника, подымается давление.
Все же сердечные боли чаще кратковременные и возникают при ходьбе /беге ; + на холтере ишемии не отмечено ;
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено :
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; по анализам отмечается снижение железа , в таких случаях рекомендуется слать кровь на Ферретин ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
По анализам как отметила выше , имеет место железодефицит;
железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) может быть причиной дискомфорта , болей в груди ; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем железа, Ферритина (рецкомендованные значения 60-70);
Также, по анализам отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют узи сосудов шеи;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни
Ну а что мне ещё проверить, я живу в постоянном напряжении что вот сейчас опять начнёт болеть, из дома выходить страшно.
1. Для начала начать восполнить дефициты;
2. Обратится к неврологу;
3. Для того чтобы полностью закрыть вопрос с сердцем можно рекомендовать выполнение стресс Эхокг , отрицательный результаты этой пробы исключает проблемы с сердцем
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 202015 ответов
- 13 Июля 20201 ответ
- 1 Мая 20201 ответ
- 8 Апреля 20203 ответа
- 22 Декабря 20198 ответов
- 12 Ноября 201919 ответов
- 24 Марта 201934 ответа
- 12 Февраля 20198 ответов
- 16 Сентября 20182 ответа
- 15 Сентября 20182 ответа