Что вас беспокоит?
Неврологические симптомы на фоне отклонений в анализах крови
По данной ссылке архив со всеми медицинскими данными, в том числе ПЭТ КТ, УЗИ, МРТ, ЭНМГ. Снимки (копии дисков) тоже есть, можно пересмотреть. https://disk.yandex.ru/d/XUofTIlfUZs0kg 08 июня 2026 - Тиннитус который не проходит В течении июня - тремор и фастикуляции по всему телу Последние две недели сильная слабость всех мышц тела и отвисание губы, снижение тонуса ушных раковин, мышц шеи. Какие исследования провести еще чтобы исключить лимфопролиферативную и миелопролиферативную природу симптомов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все анализы посмотрела. Данных за болезни кроветворения нет.
Патологии крови не заподозрить.
Все звенья кроветворения работают физиологично, патологических клеток нет.
Гемоглобин соответствует норме 130-170 г/л, гематокрит до 50%, тромтоциты 150-450 тыс, лейкоциты 4-11 тыс также без претензий.
Ретикулоциты могут коррелировать с билирубином и повышаться при синдроме Жильбера, любых воспалениях, инфекциях.
Снижение эритроцитарных индексов может быть при дефиците меди. В ситуации с дефицитом можно рассмотреть применение хелата меди 2.5мг по схеме: по 1 таблетке 3 раза в день в течении 2-х недель, по 1 таблетке 2 раза в день в течении 2-х недель, по 1 таблетке 1 раз в день в течении 1 недели. С последующим контролем уровня меди в крови.
По ПЭТ КТ опухолевых активностей ни в узлах ни в костях нет.
То есть в целом показаний для глубоких дообследований костного мозга, лимфоузлов по ПЭТ КТ и по анализам нет.
При установленном синдроме Жильбера для улучшения самочувствия может использоваться Урсосан( весна осень по 1 месяцу), Дюфалак, фенобарбитал, соблюдение диеты близкой к 5 столу под наблюдением гастроэнтеролога. Также гастроэнтеролог может оценить работу поджелудочной железы и скорректировать лечение для снижения амилазы.
Витамин Д допустимо принимать в профилактической дозе 2000МЕ ежедневно
Как гематолог повода для тревоги по приложенным анализам не нахожу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенным анализам признаков миелопролиферативных или лимфопролиферативных заболеваний нет.
Снижение уровня церулоплазмина в сочетании с неврологическими проявлениями заставляет предполагать болезнь Вильсона — Коновалова — наследственное заболевание, при котором не хватает белков, отвечающих за транспорт меди, в частности церулоплазмина. В другом анализе церулоплазмин по нижней границе нормы, но там и С-рективный белок повышен — а значит, и церулоплазмин может быть ложно завышенным, так как тоже является белком острой фазы воспаления. Снижение меди в крови не противоречит вероятному диагнозу: анализ определяет связанную медь, а её уровень может быть по анализу снижен из-за нехватки транспортного белка. Информативно может быть определение меди в моче. Для уточнения диагноза рекомендуется консультация генетика, проведение генетических исследований.
Другим заболеванием, протекающим с неврологическими проявлениями, может быть болезнь Гоше. Это тоже болезнь накопления — дефицит фермента глюкоцереброзидазы. Технически анализ на это заболевание несложен — сдаётся кровь из пальца на содержание фермента глюкоцереброзидазы; но, поскольку заболевание редкое, анализ этот делают очень мало где. Существуют программы диагностики, когда можно направить образец крови в специализированное учреждение и получить результат — например, можно поискать информацию на сайте Медико-генетического научного центра им. академика Н.П. Бочкова. Консультация генетика также полезна будет в подобном случае.
До уточнения диагноза не стоит принимать препараты меди; в случае болезни Вильсона — Коновалова это может ухудшить ситуацию.
Принятый ответ
Добрый день, Вадим!
По имеющимся обследованиеям , в частности от августа подозрений на лимфроолифативные и миелопролиферативные заболевания нет.
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 130 до 166г/л, гематокрита - до 49%; эритроцитов - до 5,7 млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Как и ранее предполагалось есть подозрение на альфа талассемию
В связи с неврологическими проявлениями и показателями меди рекомендуется исключить Болезнь Вильсона Коновалова.
Занимается гастроэнтерологи и неврологи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
1. При Таких результатах мы не видим данных за наличие миело/лимфопролтферации
2. При таких результатах биохимического контроля отмечается умеренное повышение прямой фракции билирубина, в также при таких результатах МРТ мы видим признаки хронического неактивного воспалительного процесса в желчном пузыре.
В таких случаях рассматривается курсовой прием препарата урсодезоксихолевой кислоты 500 мг вечер на 4-6 недель
3. При таких изменениях уровня церулоплазмина в крови необходима консультация генетика
Уточните, пожалуйста, как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Принятый ответ
Добрый день!
В подобной ситуации с представленными лабораторными и инструментальными исследованиями можно предположить, что имеющиеся жалобы не связаны с лимфо- или миелопролиферацией и дополнительного обследования в эту сторону не требуется.
Изменения уровня церрулоплазмина и описанная неврологическая симптоматика могут быть при нарушении обмена меди. Для диагностики посещают генетика.
Снижение среднего объема эритроцита наряду с нормальным обменом железа может быть признаком дефицита меди либо талассемии.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202128 ответов
- 26 Марта 202422 ответа
- 29 Января 26 ответов