Риск ПР - укорочение шейки

Марина Дидронова27 Августа

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 965 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Я понимаю как вам может быть страшно и тревожно в такой ситуации, тем более при такой долгожданной беременности, но хочется вас немного успокоить 🫂❤️

У вас действительно выбрана правильна тактика ведения. В настоящее время шейка не подходит под критерии ицн . К ним относятся
📍Укорочение длины шейки матки — менее 25 мм.
📍Дилатация (расширение) цервикального канала — более 10 мм на всём его протяжении.

Значения в настоящий момент действительно пограничные, но все же не ицн . Но и лечение в первую очередь заключается в назначении вагинально прогестерона до 34 недель , и у вас он назначен в адекватной дозировки .

Сегодня по мировым стандартам единственные способы коррекции ицн , которые доказанно улучшают прогноз по вынашиванию - это прогестерон и швы на шейку . Но сейчас показаний для швов номинально нет.
В то же время вам забрали все мазки и бак посев для исключения одной из причин возможного ицн - инфицирования .

Пессарий же используется только в нашей стране , но по последним исследованиям пессарий не показал своей эффективности. В мировой практике он не применяется.

Пожалуйста, постарайтесь не волноваться, вы действительно находитесь под наблюдением и правильным ведением 🫂настраивайтесь обязательно на благополучный результат ❤️

Дарья Абдурахманова27 Августа

4.4

Гинеколог, Акушер

3 924 консультации

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

По данным цервикометрий: длина шейки 26–27 мм при полностью закрытом канале на 26 неделях не является показанием к установке пессария. Стандартные критерии для пессария — чаще всего укорочение до <25 мм и/или признаки прогрессирующего укорочения либо раскрытия. У вас этого нет, поэтому тактика динамического наблюдения (УЗИ на 27 и 28 неделях) соответствует клиническим рекомендациям.

Терапия Утрожестаном 200 мг и магнием — это обоснованная поддерживающая тактика при повышенном риске преждевременных родов.

Эпизоды „каменения“ живота без боли, быстро проходящие, — часто это тренировочные схватки и механическое давление растущей матки и плода. При отсутствии регулярных схваток, болей, выделений и подтекания вод это не считается угрозой.

Мазки и посевы хорошие — инфекционного фактора риска нет.

Панические атаки и выраженная тревога — это повод для отдельного разговора с врачом. Не стесняйтесь просить помощи: есть безопасные способы поддержать нервную систему во время беременности.

Прогноз при текущей картине благоприятный. Главное сейчас — спокойно пройти контрольные цервикометрии и опираться на динамику, а не на единичные цифры. Если появятся новые симптомы (регулярные схватки, боль, выделения, подтекание вод) — сразу обратитесь за помощью!

Анна Смёрдова27 Августа

4.0

Гинеколог, Акушер

6 899 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Прогноз у вас благоприятный и вероятность доносить беременность до доношенного срока, конечно, очень высокая. Не переживайте!
У вас стабильные параметры шейки, утрожестан вам назначен в достаточном объеме. Для установки пессария, действительно, показаний нет. У вас нет как такового диагноза ИЦН. А с увеличением срока беременности шейка все равно в норме постепенно укорачивается.

Резеда Шагалиева27 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Ваш страх абсолютно понятен, но медицинские данные говорят о том, что шанс доносить беременность до безопасного срока крайне высок, так как длина шейки матки 26–27 мм на 26-й неделе является пограничной (нормой считается все, что выше 25 мм), а внутренний зев полностью закрыт (Т-образная форма). Принимаемый вами Утрожестан (400 мг) это главный мировой стандарт лечения и профилактики преждевременных родов с доказанной эффективностью, превосходящей пессарий; сам по себе пессарий при шейке более 25 мм не снижает риски, а лишь увеличивает риски инфекций, поэтому врачи обоснованно выбирают тактику наблюдения. Безболезненные кратковременные каменения живота это нормальные тренировочные схватки Брэкстона-Хикса, которые усиливаются из-за того, что малыш сидит в тазовом предлежании и пинает матку в самый низ, а контроль цервикометрии каждые 7–14 дней позволит вовремя заметить любые изменения и принять меры (например, ввести акушерский пессарий, если длина упадет ниже 25 мм).