Ком в горле , который появляется через 20-30 минут после еды , ощущение, что то застряло в пищеводе , но еда и вода проходит нормально.

Наталья Рындина27 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 313 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая что с весны отмечается ощущение кома в горле без нарушения глотания, которое не купируется стандартной терапией (антациды, ингибиторы протонной помпы, спазмолитики) , по Фгдс нет признаков нарушения проходимости, а на фоне приема Нексиума и Тримедата симптом усилился, вероятнее всего причина не в рефлюксе ( лечение от которого описано в истории). Учитывая отрицательный эффект от лечения, направленного на кислотозависимые и моторные нарушения, рекомендуют в подобных ситуациях провести эзофагоманометрию для объективной оценки моторики пищевода и исключения спастических расстройств, а также консультацию невролога для оценки роли висцеральной гиперчувствительности , исключения причин ( остеохондроз шейного отдела) и стрессового компонента, так как в подобных ситуациях часто эффективны низкие дозы трициклических антидепрессантов или миорелаксанты центрального действия, а не стандартные гастроэнтерологические схемы. Кроме того есть показания осмотра очно Лор врачом.

Анна Никулина27 Августа

3.0

Гастроэнтеролог

11 835 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал совершенно нормальное состояние пищевода, работа клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ не нарушена. С учётом спокойной картины ФГДС, отсутствия эффекта от препаратов гастро группы, отсутствия значимых проблем со стороны щитовидной железы и лор органов, речь может идти о функциональном или неврогенном коме в горле. Как правило такой ком является результатом неправильной работы вегетативной нервной системы, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Дарья Писаренко27 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 822 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Екатерина Юхневич27 Августа

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 751 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На фэгдс отмечаются воспалительные изменения со стороны слизистой желудка, так же обращает наличие дуодено- гастрального рефлюкса- заброса желчного содержимого 12перстной кишки в желудок из- за чего слизистая страдает.

В результатах анализов существенных отклонений не выявлено.
Диффузные изменения со стороны поджелудочной железы на узи патологией не являются, поскольку это метаболические изменения, появляющиеся в ходе жизнедеятельности.

В данном случае нет необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть: протертые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде, картофельное пюре, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина), отварную нежирную рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, нежирный творог.
После еды не ложитесь минимум 1-1,5 часа. Спите с приподнятым головным концом кровати.

Так как на фэгдс отмечается дуоденогастральный рефлюкс важно добавить к терапии препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.