Что вас беспокоит?
Скачки давления.
Добрый день! У меня у отца 69 лет год назад был инсульт и также больше 10 лет сахарный диабет 2 типо(не лечился, в больницы не ходил). После того как отлежал в больнице,были назначены препараты и инсулин, все было нормально. Спустя год, начало повышаться давление до 200 и выше. И тянущая боль в левом подреберье на фоне повышения давления. Обратились в больницу, были назначены препараты Липримар 40мг вечером, занидип 10мг вечер, телинстар 1,5мг+80 утро, апиксабан 2 раза, форсига 10мг утро, линаглиптин 5 мг утро, гликлазид 60 мг утро. В данный момент сахар в пределах 5-6. Гликированный гемоглобин 5.9. Беспокоют перепады давления. Может быть 120,через час 150-160. Выпивает таблетку нифедипин или кордафлекс 10 мг, давление становится 110-120,затем опять поднимается и так весь день. Дорогие врачи, посоветуйте может стоит добавить ещё какой то препарат. Из диагнозов установлены: Инсулин независимый сахарный диабет с множественные осложнениями. Нефропатия сложного генеза. Острое почечное повреждение 1-2 стадии. Церебральный атеросклероз, пароксизмальная форма фибрилляции предсердии. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности. Гипертонический болезнь 3 стадии. Дислепидемия. Атеросклероз аорты, аортального и минтрального клапана. Кпльционз АоК, стеноз аортального клапана. Объёмное образование левого надпочечника, центральный правосторонний гемипарез.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, если терапия не держит давление, то можно рассмотреть замену препаратов.
Сейчас можно прибавить занидип до 20 мг. А телинстар заменить на более сильный препарат - это эдарби кло 40+12,5 мг, при необходимости дозу можно поднять и до 80 мг.
Последний креатинин какой и когда сдавали?
Креатин на, молярная концентрация в сыворотке или плазме крови
113,70. Креатинин молярная концентрация в суточной моче 1800.00 от 14.07
Хорошо, пока креатинин не критично повышен, но при смене терапии необходимо его контролировать через 2-3 недели
Здравствуйте
Учитывая недостижение целевых цифр давления в таких случаях в первую очередь рекомендуют коррекцию базовой терапии, то есть возможно увеличение дозы занидип до 20 мг (возможно двухкратный прием по 10 мг ) и не рекомендуется прием короткодействующего нифедипин/Кордафлекс 10 мг , он может слишком быстро снижать давление, что после инсульта и при атеросклерозе повышает риск ишемии
И пока понаблюдать на фоне коррекции терапии и потом решить вопрос о необходимости последующей коррекции , чтобы давление сильно не упало
При повышении давления как самочувствие?
Головная боль и чувство тяжести с левой стороны в области груди.
Жалобы проходят сразу после снижения давления?
Не всегда. Бывает проходит, а бывает головная боль остаётся.
Если на фоне коррекции терапия давление нормализуется и боли будут сохраняться, то необходимо консультация невролога для подбора профилактической терапии от головной боли
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ и Эхокг выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
Что касается атеросклероза, в таких случаях рекомендуется контрол крови на липидный профиль и узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек;
По поводу давления необходимо достижение целевых значений давления , менее 140/90; учтивая нестабильные цифрам давления рекомендуется коррекция проводимого лечения : для начала увеличить дозу занидип до 20 мг в сутки;
Важно , отметить что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки ;
Если данная коррекция будет неэффективна рекомендуется заменить телинстар на более эффективный сартан эларби кло 40+12.5 мг, при необходимости на вечер добавит один Эдарби 40 мг в сутки, в остальном терапия плановая
Не назначали ранее узи сосудов шеи?
Делали деуплекс брахиоцефальных сосудов. По заключению стеноз каротидной бифуркации справо до 35%, каротидной бифуркации слева до 45-50%,синуса левой вса до 60-65. Делали в том году и в этом результаты одинаковые.
При выявление атеросклеротической бляшки 50% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,4 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
Хорошо что проводится лечение сиатином липримаром , это хороший препарат :
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Скажите а сдавали липидный профиль на фоне приема липримара 40 мг ?
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202115 ответов
- 2 Декабря 20211 ответ
- 20 Июня 202316 ответов