Что вас беспокоит?
Боль в левой ноге
Добрый день. Возраст 50 лет. Болит левая нога. Началось два месяца назад с прострелевающей боли под ягодицей при движении, когда нога уходит назад. На сегодня этой боли нет. Занимаюсь фитнесом, хожу на групповые занятия, раз в неделю растяжка. На растяжке начала замечать что левая нога, задняя поверхность бедра стала скованной, не тянется. На сегодня присутствует боль при ходьбе под ягодицей и по задней стороне бедра,иногда отдает в пах, в зоне тазобедренного сустава и по боковой стороне бедра уходящие в колено. Бывает при ходьбе покалывают пальцы ног. Задняя поверхность бедра скованная, при наклоне болезнена и не тянется. Обратилась к неврологу неделю назад, назначила нейромультивит, мексидол, амбене-био, муслаксин с омепразолом. Состояние ухудшилось, боль стала более выраженная в районе сустава и внизу ягодицы по задней стороне бедра. Начала прихрамывать. Боль только при движении. Ночью или в покое не болит. Анализы прикрепляю, рентген, кровь, моча. Подскажите МРТ чего надо сделать? И что это может быть? И какое лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию случая происхождение боли следует дифференцировать между повреждением сухожилий задней группы мышц бедра (Хамстринг синдром) и нейропатией седалищного нерва из-за проблем в поясничном отделе позвоночника.
По симптомам я склоняюсь к Хамстринг синдрому.
МРТ поясничного отдела у Вас есть. Есть рентген ТБС (вариант нормы).
Сейчас я бы рекомендовал сделать УЗИ мягких тканей места боли от седалищного бугра и по задней поверхности, чтобы проследили ход сухожилий.
Если повреждение сухожилий частичное, нет глубоких гематом - назначают консервативное лечение.
Если выявят тотальный разрыв, скорее всего, потребуется оперативное лечение.
При Хамстринг синдроме обычно рекомендуют:
Максимально ограничить ходьбу, исключить растяжки и фитнес. Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Можно носить компрессионный манжет, например, BAUERFEIND Compression Sleeves Upper Leg на бедро
Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия по 10 процедур.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Для долечивания через 3-4 недели рассматривают:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия.
- Пройти курс PRP терапии в область седалищного бугра
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ориентировочное время срастания сухожилий 4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
МРТ есть в прикрепленых файлах, делала 2 года назад
МРТ поясничного отдела позвоночника я видел и написал, что оно есть.
Рекомендуют начать обследование с УЗИ. Как и что делать выше подробно написал.
Если хотите сразу достоверно исключить неврологическую боль, сделайте ЭНМГ нижней конечности.
Сегодня иду на узи нижних конечностей вен и артерий, это будет информативно?
Нет, это совсем другое. Вены к Вашим болям отношения не имеют.
Рекомендуют сделать УЗИ мягких тканей места боли от седалищного бугра и по задней поверхности бедра, чтобы проследили ход сухожилий и мышц задней поверхности бедра от седалищного бугра.
Скопируйте мой ответ и покажите УЗИсту. Он поймёт, что нужно.
Здравствуйте.
Изучил приложенные фотографии анализов, рентген - заключение, МРТ - исследование.
По описанным Вами жалобам на боль связана с начальным дегенеративным заболевание тазобедренного сустава (коксартроз 1 ст не дает болевого синдрома), а с дегенеративным заболеванием позвоночника. Остеохондроз поясничного отдела с протрузией дисков (циркулярное их выстояние на 2,5 мм).
В данном случае (по заключению) требуется комплексное консервативное лечение. Напишу стандартную схему. Лечение уточняется при очной консультации невролога.
- Мовалис внтуримышечно 15мг\1,5 мл - по 1 ампуле 1 раз в день - 3 дня. Далее таблетированная форма - Мовалис 15 мг - по 1 т 2 раза в день.
- Мидокалм 1 мл 2 раза в день -5 дней, далее в таблетках - 150 мг по 1 т. 2 раза в день - 2 недели.
- витамины группы В (например, нейромультивит по 1 т 3 раза в день)
- инфузионная терапия (магнезия и актовегин в стандартных дозировках)
Вышенаписанный курс - стандартный курс лечения обострения остеохондроза. Обязательно во время курса гастропротекторы (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме)
Рекомендовано лечение в дневном стационаре.
Подключается физиотерапия - магнитотерапия, электрофонофорез с гидрокортизоном №10
Это рекомендованный курс. Возможная коррекция осуществляется при очной консультации с неврологом.
Рекомендовано плавание для укрепления мышц спины в щадящем режиме. От фитнеса лучше пока отказаться.
Рекомендую попасть на очную консультацию к нейрохирургу (вертебрологу). С собой иметь МРТ - диск.
Если возникли вопросы, спрашивайте, постараюсь помочь.
Мрт чего нужно сделать?
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Без контраста.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202029 ответов
- 19 Октября 20224 ответа
- 5 Декабря 202218 ответов