Гипертонус голеностопа у девятимесячного ребёнка

Константин Тищенко27 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 871 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для начала стоит прекратить ставить ребёнка на ноги. Встать должен сам, когда будет готов.
А когда встанет, то не рекомендуют таскать за собой за руку. Идти должен сам.
Со стороны взрослых только страховка и мотивация. "иди сюда, на игрушку "и т.п.

Пока не ясно, есть ли у ребёнка тонус. Будет ясно, когда начнёт ходить.

Ходьба на носках до 3-х лет является вариантом нормы, если у ребёнка нет врождённого укорочения ахиллов.
Врождённое укорочение ахиллов определяется очно на приёме у ортопеда. Это редкая патология.

Основная причина ходьбы на носках - это повышение тонуса икроножных мышц.
Спинной мозг не успевает передать управление головному мозгу и тонизирует мышцы.
Обычно тонус икроножных мышц отличается доброкачественным течением и постепенно на фоне лечения проходит.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником
Это не какая-то специальная обувь для инвалидов, а обычная хорошая обувь, адаптированная для здоровых детей.
Дома то же в ней ходить. Ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК в бассейне.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы.
- СМТ по расслабляющей методике на голени.
- Парафиноозокерит на голени.
- Электрофорез с эуфилином на мышцы голени.
- Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Лечение проходить под контролем ортопеда и невролога. Растите здоровыми.

Андрей Кандалов27 Августа

3.8

Ортопед, Травматолог

881 консультация

Здравствуйте.
"Если ребенка поставить, то встает на носочки. В 5 месяцев были у ортопеда. Патологического тонуса врач не увидел.
Какие действия необходимо предпринять, чтобы снять гипертонус и в дальнейшем ребёнок при ходьбе вставал на всю стопу?" - такие вещи (признаки гипертонуса) должен исключать не травматолог - ортопед, а НЕВРОЛОГ. Срочно к неврологу на очную консультацию. При необходимости обследования, обязательно массаж, физиотерапию.
И не ждите пока пойдет. Потом тяжелее будет исправить.
У педиатра давно были? Он видел?

Александр Победин27 Августа

4.1

Ортопед, Травматолог

3 637 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В 9,5 месяцев вставание на носочки при поддержке само по себе ещё не означает гипертонус. В этом возрасте ребёнок только осваивает вертикальное положение, и опора на передний отдел стопы встречается довольно часто. Особенно важно , что ребёнок ползает на четвереньках и самостоятельно садится через бок, это хорошие двигательные навыки для его возраста
Специально снимать тонус массажем, лекарствами или физиопроцедурами при отсутствии патологического мышечного тонуса обвчно не требуется. Массаж не предотвращает будущую ходьбу на носочках. Не стоит также специально ставить ребёнка на ноги , водить за руки или использовать ходунки. Лучше дать ему возможность самостоятельно пройти этапы развития, ползание, вставание на колени у опоры, выход через одно колено и самостоятельное вставание. Полезно больше двигаться босиком по безопасной поверхности
Показать ребёнка детскому неврологу или ортопеду стоит раньше , если стопу невозможно мягко поставить полностью на поверхность, ноги постоянно напряжены, движения заметно асимметричны или ребёнок перекрещивает ноги. Если после начала самостоятельной ходьбы он продолжит преимущественно или постоянно ходить только на носках, тогда также потребуется оценка

Александр Сердитов29 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

16 009 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Внимательно ознакомился с вопросом и предоставленными результатами обследований.

Как папа двоих детей, я отлично понимаю беспокойство за своего ребёнка. Вы мама, и ваше волнение абсолютно оправданно и естественно.

Какие действия необходимо предпринять, чтобы снять гипертонус и в дальнейшем ребёнок при ходьбе вставал на всю стопу? ➡️ Для этого рекомендуется очный осмотр детского невролога для исключения экстрапирамидных нарушений, детского церебрального паралича.

Если врач детский невролог исключит свои заболевания, то начинать активное лечение с врачом травматологом-ортопедом