Высокий алт и аст на ранних сроках беременности

Софья ФастовскаяВчера в 15:45

3.2

Гинеколог, Акушер

1 747 консультаций

Мария добрый день!
По анализам АЛТ 190 и АСТ 90 действительно повышены, но сразу хочу вас успокоить: это не означает, что беременность нельзя сохранить или что с ребёнком обязательно что-то не так.
На ранних сроках такое повышение может быть связано с выраженной тошнотой, недостаточным питанием и особенно нехваткой жидкости. С учётом дискомфорта в правом подреберье я бы рекомендовала сделать УЗИ печени и желчного пузыря в ближайшее время, чтобы исключить патологию желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Я бы также дополнительно пересдала АЛТ, АСТ, билирубин и проверила ГГТ, ЩФ, общий белок, альбумин, ОАК, креатинин и электролиты. По результатам будет понятнее, с чем связано повышение ферментов и нужно ли корректировать лечение.
Урсосан и Гептрал могут применяться при определённых заболеваниях печени и желчевыводящих путей, но основное сейчас — установить причину изменений. Само по себе повышение АЛТ и АСТ не говорит о том, что у ребёнка есть какие-то проблемы или пороки развития. В дальнейшем всё будет зависеть от причины повышения показателей. Сейчас заболевания печени, характерные именно для поздних сроков беременности, к вашей ситуации не относятся.
Самое важное сейчас — стараться пить небольшими порциями, насколько позволяет тошнота, и не допускать обезвоживания. Если пить практически не получается, мочи стало мало, появилась сильная слабость, многократная рвота, желтизна кожи или усилилась боль в правом подреберье — нужно обращаться в стационар.

Гюльнара АслановаВчера в 16:19

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 340 консультаций

Здравствуйте. Обычно в подобной ситуации рекомендуется определить уровень желчных кислот . Беременность конечно можно сохранить . Повышение трансаминаз в первом триместре чаще всего связано с ранним токсикозом, лекарственной нагрузкой на печень.
Повышение АЛТ, АСТ при нормальном билирубине и отсутствии признаков острой печёночной недостаточности , нормальном УЗИ брюшной полости показанием к прерываний к прерыванию беременности обычно нет .

Резеда ШагалиеваВчера в 17:22

5.0

Гинеколог, Акушер

36 187 консультаций

Здравствуйте !
Беременность при таких показателях сохранить абсолютно возможно, так как изолированное повышение трансаминаз на раннем сроке является частой и обратимой реакцией печени, которая не оказывает прямого токсического или тератогенного влияния на плод (эмбрион развивается нормально, КТР 6,8 мм соответствует норме), однако требует строгого контроля, поскольку может быть вызвано лекарственной нагрузкой (особенно сочетанием высокой дозы вагинального Утрожестана 600 мг, Флюксума и Урсосана на фоне загиба желчного пузыря) и тяжелым проявлением раннего токсикоза при нехватке жидкости. Назначенное репродуктологом лечение абсолютно правильно и патогенетически обосновано: Гептрал (адеметионин) 400 мг и Урсосан (УДХК) эффективно защищают клетки печени (гепатоциты), восстанавливают текучесть желчи и снижают уровень ферментов, при этом Урсосан вам уже знаком, а Гептрал разрешен к применению во время беременности по показаниям. Данная ситуация на сроке 5–6 недель не является фатальной для ребенка, но если проигнорировать эти симптомы, на поздних сроках (в третьем триместре) это чревато развитием внутрипеченочного холестаза беременных (ВХБ) или преэклампсии, что повышает риски преждевременных родов и гипоксии плода, поэтому сейчас важно наладить питьевой режим (пить воду мелкими глотками, несмотря на тошноту, чтобы снизить концентрацию желчи), обсудить с врачом временное снижение дозировки витаминов (Омега-3 в огромной дозе 4000 мг и витамин Д 4000 мг создают колоссальную дополнительную фильтрационную нагрузку на печень), а на УЗИ обязательно попросить специалиста оценить не только эмбрион, но и сделать УЗИ органов брюшной полости (печень и желчный пузырь).