Боли в спине и грудном отделе позвоночника, отдаёт и в руку

Нурлан Иманов28 Августа

4.1

Нейрохирург

5 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ шейного и грудного отделов позвоночника выраженной патологии не выявлено. В шейном отделе имеются умеренные начальные дегенеративные изменения: обезвоживание межпозвонковых дисков, минимальные дорзальные выпячивания без значимого сужения позвоночного канала, сглаженность шейного лордоза, начальный спондилоартроз и унковертебральный артроз. Спинной мозг имеет нормальную структуру, признаков его сдавления нет.
В грудном отделе выявлены начальные дистрофические изменения и артроз дугоотростчатых и реберно позвоночных суставов 1 степени. Грыж и значимых протрузий дисков, сдавления нервных корешков или спинного мозга не обнаружено.Поэтому МРТ не показывает выраженной грыжи или другой структурной причины, которая могла бы непосредственно объяснить боль в руке. С учетом жалоб боль может быть связана с мышечным спазмом, нарушением статики шейного отдела, раздражением суставов или периферических нервов. В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога с проверкой силы, рефлексов и чувствительности для определения источника боли и дальнейшей тактики лечения.
Если боль в руке сопровождается слабостью, выраженным онемением, болью или давлением в груди, одышкой, холодным потом или резким ухудшением состояния, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Мария Краснова28 Августа

4.2

Нейрохирург

3 321 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Грыж диска не выявлено. Спинной мозг без патологических изменений.
Скорее всего жалобы вызваны мышечно-тоническим синдромом, возникает на при перенапряжении мышц, неудобном положении тела во сне.
Обычно рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; мторелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером.
После уменьшения болей ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.

Сергей Тихомиров28 Августа

4.6

Нейрохирург

2 421 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
В заключениях описаны лишь начальные дистрофические изменения (спондилоартроз 0-1 ст., легкая дегидратация дисков) без единого намека на грыжи, стенозы или компрессию нервных корешков. Подобные изменения встречаются у большинства людей к 30 годам и сами по себе не являются источником острой боли. читывая анамнез (гастрит и АИТ), врач должен в первую очередь исключать отраженную боль от желудочно-пищеводного рефлюкса (ГЭРБ) или мышечный спазм (триггерные точки, часто возникающие на фоне сидячей работы или стресса), а также проверить текущий уровень гормонов щитовидной железы.
Само МРТ здесь сыграло важную роль лишь в одном: оно помогло исключить опасную патологию. Дальнейшее лечение требует не хирургического вмешательства, а консультации невролога и гастроэнтеролога с эндокринологом.

Марина Фатнева29 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 158 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам диагностики описываются начальные изменения межпозвонковых дисков и мелких суставов, сглаженность естественного изгиба шеи, а также минимальные выпячивания дисков без сдавления спинного мозга.

Боль в груди, спине, отдающая в руку с высокой вероятностью может быть связана с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом). По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
После стихания острой боли важна лечебная физкультура, упражнения подбираются индивидуально врачом-реабилитологом, если такой возможности нет, то можно посмотреть по сайту физиобот упражнения.

Ирина Шмойлова30 Августа

5.0

Невролог, Педиатр, Детский невролог

44 862 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены признаки начальных возрастных изменений-остеохондроза и спондилоартроза( истончение межпозвоночных дисков). Боли, вероятнее всего, связаны с мышечным напряжением. В подобных случаях, рекомендуется избегать длительных вынужденных положений тела, использовать аппликатор Кузнецова, при болевом синдроме может быть рекомендован прием мелоксикама,при мышечном напряжении-мидокалм. Для защиты слизистой желудка-нексиум.