Что вас беспокоит?
Меланома начальная?
Добрый день. Одна из родинок (большая) начала изменяться примерно 6 месяцев назад. Муж пошел к дерматологу, дерматолог отправил к онкологу с подозрением на меланому. Удаляли в итоге 2 родинки на спине. Делали гистологию и ИГХ на каждую, сдавали анализы крови. Травм на ни каких не было, как и приема каких либо препаратов.Анализы пришли все в норме, только с указанием что присутствуют незрелые гранулоциты.Помогите пожалуйста с расшифровкой гистологий, так как врач не дает однозначного ответа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В данном случае скорее всего имеет место быть доброкачественное новообразование кожи с признаками атипии, характерными для диспластических невусов. Это промежуточный этап между обычной родинкой и меланомой. Образование считается доброкачественным, но в вашем случае также требуется проведение молекулярно-генетического исследования, возможен вариант, при котором стадия процесса перешла в melanoma in situ, то есть в нулевую стадию меланомы. В любом случае прогноз благоприятный, операция была проведена вовремя. Хотелось бы также увидеть послеоперационный эпикриз или выписку
С маленькой родинкой ответ понятен, а вот что с большой??? И что значит положительная реакция с антителами р16, Sox10 и BRAF? На серийных срезах в дерме в проекции дермо-эпидермальной пролиферации атипичных меланоцитов определяется разрастание соединительной ткани, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация, пролиферация сосудов с утолщенными стенками, скопления меланофагов?.Это описание к большой родинке. Эпикризов нет, только вот то что загрузила
Я знакомился со всеми загруженными вами документами, необходимо проведение молекулярно-генетического исследования как написано в заключении к ИГХ.
Здравствуйте
Ситуация необычная
Речь идет об истинной пограничной меланоцитарной опухоли
Это не доброкачественный невус и не меланома
Это истинная пограничная меланоцитарная пролиферация с неясным потенциалом злокачественности
Чаще всего такие образования несмотря на несколько настораживающий внешний вид и гистологическую картину полностью доброкачественные- не рециливируют и не метастазируют
Тактика после иссечения только наблюдательная!
Здравствуйте! Что значит положительная реакция с антителами р16, Sox10 и BRAF???
Это молекулярные маркеры меланоцитов
Так врач морфолог пытался исключить меланому
Здравствуйте. Вообще сейчас однозначно назвать большую родинку меланомой пока нельзя. Морфолог оставил заключение о пограничной меланоцитарной пролиферации и рекомендовал молекулярно-генетическое исследование, его действительно следует выполнить. Дополнительно я бы еще в подобной ситуации порекомендовал экспертный пересмотр стекол и блоков в специализированном онкологическом центре дерматопатологом. До этого говорить о меланоме преждевременно.
Здравствуйте! Что значит положительная реакция с антителами р16, Sox10 и BRAF??? И подскажите как получить пересмотр стекол?
Это маркеры ИГХ, по ним мы определяем природу образования. Они сами по себе не означают рак и не устанавливают диагноз. Пересмотр можно сделать забрав блоки гистологические, получить направление у лечащего онколога 0,57 у и отправить/отвести их в федеральный центр
На серийных срезах в дерме в проекции дермо-эпидермальной пролиферации атипичных меланоцитов определяется разрастание соединительной ткани, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация, пролиферация сосудов с утолщенными стенками, скопления меланофагов - что значит вот это описание??? я же правильно понимаю, что иммунная система в данный момент работает на пределе, если в крови нашли незрелые гранулоциты? И нужно ли сдавать еще какие анализы, какие то еще обследования сделать???
Это ничего не говорит об иммунной системе. это реакция ткани вокруг образования, есть фиброз, местное воспаление, образование сосудов и меланофаги, которые поглощают меланин. Само по себе это не означает меланому. Незрелые гранулоциты не говорят, что иммунитет работает на пределе, и с родинкой напрямую не связаны. Если остальные показатели крови нормальные, дополнительных анализов из-за них не требуется. Главно это завершить рекомендованное молекулярное исследование и желательно пересмотреть стекла/блоки у опытного дерматопатолога.
Здравствуйте
Одно образование расценено как диспластический невус LG. Если оно удален радикально, края резекции чистые, то более ничего не требуется
Образование, которое расценено как с "неопределенным злокачественным потенциалом" обычно ведут как меланому ин ситу, врач онколог обычно назначает реэксцизию рубца с соблюдением принятых норм это по 5 мм от края образования, здесь хирург, который проводил исходное удаление должен сопоставить то, что выполнил и что требуется, если отступ был менее- иссекать до нужных норм.
По поводу уточнения диагноза можно обратиться к врачу эксперту - сдать блоки и стекла на пересмотр, это как вариант к Мордовцевой В.В., или Гайдук И.И.
Здравствуйте!
По результатам прикрепленных документов речь идет о меланоцитарной пролиферации неясного потенциала, то есть морфолог не может достоверно отнести опухоль к доброкачественному или злокачественному процессу. В данном случае иммуногистохимический ответ склоняет нас больше в пользу доброкачественных изменений. В данном случае рекомендуется получение второго мнения по гисто-блокам и ИГХ для самого точного ответа на базе федерального онкологического центра, например НМИЦ онкологии Блохина, там выше насмотренность подобных случаев у специалистов .
После подтверждения доброкачественности процесса - рекомендуется только наблюдение, более никакой активной тактики не потребуется
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201928 ответов
- 12 Февраля 202027 ответов
- 15 Июня 202014 ответов
- 25 Марта 20224 ответа