Что вас беспокоит?
Меланома начальная?
Добрый день. Одна из родинок (большая) начала изменяться примерно 6 месяцев назад. Муж пошел к дерматологу, дерматолог отправил к онкологу с подозрением на меланому. Удаляли в итоге 2 родинки на спине. Делали гистологию и ИГХ на каждую, сдавали анализы крови. Травм на ни каких не было, как и приема каких либо препаратов.Анализы пришли все в норме, только с указанием что присутствуют незрелые гранулоциты.Помогите пожалуйста с расшифровкой гистологий, так как врач не дает однозначного ответа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В данном случае скорее всего имеет место быть доброкачественное новообразование кожи с признаками атипии, характерными для диспластических невусов. Это промежуточный этап между обычной родинкой и меланомой. Образование считается доброкачественным, но в вашем случае также требуется проведение молекулярно-генетического исследования, возможен вариант, при котором стадия процесса перешла в melanoma in situ, то есть в нулевую стадию меланомы. В любом случае прогноз благоприятный, операция была проведена вовремя. Хотелось бы также увидеть послеоперационный эпикриз или выписку
С маленькой родинкой ответ понятен, а вот что с большой??? И что значит положительная реакция с антителами р16, Sox10 и BRAF? На серийных срезах в дерме в проекции дермо-эпидермальной пролиферации атипичных меланоцитов определяется разрастание соединительной ткани, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация, пролиферация сосудов с утолщенными стенками, скопления меланофагов?.Это описание к большой родинке. Эпикризов нет, только вот то что загрузила
Я знакомился со всеми загруженными вами документами, необходимо проведение молекулярно-генетического исследования как написано в заключении к ИГХ.
Здравствуйте
Ситуация необычная
Речь идет об истинной пограничной меланоцитарной опухоли
Это не доброкачественный невус и не меланома
Это истинная пограничная меланоцитарная пролиферация с неясным потенциалом злокачественности
Чаще всего такие образования несмотря на несколько настораживающий внешний вид и гистологическую картину полностью доброкачественные- не рециливируют и не метастазируют
Тактика после иссечения только наблюдательная!
Здравствуйте! Что значит положительная реакция с антителами р16, Sox10 и BRAF???
Это молекулярные маркеры меланоцитов
Так врач морфолог пытался исключить меланому
Здравствуйте. Вообще сейчас однозначно назвать большую родинку меланомой пока нельзя. Морфолог оставил заключение о пограничной меланоцитарной пролиферации и рекомендовал молекулярно-генетическое исследование, его действительно следует выполнить. Дополнительно я бы еще в подобной ситуации порекомендовал экспертный пересмотр стекол и блоков в специализированном онкологическом центре дерматопатологом. До этого говорить о меланоме преждевременно.
Здравствуйте! Что значит положительная реакция с антителами р16, Sox10 и BRAF??? И подскажите как получить пересмотр стекол?
Это маркеры ИГХ, по ним мы определяем природу образования. Они сами по себе не означают рак и не устанавливают диагноз. Пересмотр можно сделать забрав блоки гистологические, получить направление у лечащего онколога 0,57 у и отправить/отвести их в федеральный центр
На серийных срезах в дерме в проекции дермо-эпидермальной пролиферации атипичных меланоцитов определяется разрастание соединительной ткани, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация, пролиферация сосудов с утолщенными стенками, скопления меланофагов - что значит вот это описание??? я же правильно понимаю, что иммунная система в данный момент работает на пределе, если в крови нашли незрелые гранулоциты? И нужно ли сдавать еще какие анализы, какие то еще обследования сделать???
Принятый ответ
Это ничего не говорит об иммунной системе. это реакция ткани вокруг образования, есть фиброз, местное воспаление, образование сосудов и меланофаги, которые поглощают меланин. Само по себе это не означает меланому. Незрелые гранулоциты не говорят, что иммунитет работает на пределе, и с родинкой напрямую не связаны. Если остальные показатели крови нормальные, дополнительных анализов из-за них не требуется. Главно это завершить рекомендованное молекулярное исследование и желательно пересмотреть стекла/блоки у опытного дерматопатолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Одно образование расценено как диспластический невус LG. Если оно удален радикально, края резекции чистые, то более ничего не требуется
Образование, которое расценено как с "неопределенным злокачественным потенциалом" обычно ведут как меланому ин ситу, врач онколог обычно назначает реэксцизию рубца с соблюдением принятых норм это по 5 мм от края образования, здесь хирург, который проводил исходное удаление должен сопоставить то, что выполнил и что требуется, если отступ был менее- иссекать до нужных норм.
По поводу уточнения диагноза можно обратиться к врачу эксперту - сдать блоки и стекла на пересмотр, это как вариант к Мордовцевой В.В., или Гайдук И.И.
Здравствуйте, нужно ли проводить молекулярно-генетическое исследование?
Здесь все зависит от назначения врача морфолога, уточняющая диагностика строго по согласованию
Здравствуйте!
По результатам прикрепленных документов речь идет о меланоцитарной пролиферации неясного потенциала, то есть морфолог не может достоверно отнести опухоль к доброкачественному или злокачественному процессу. В данном случае иммуногистохимический ответ склоняет нас больше в пользу доброкачественных изменений. В данном случае рекомендуется получение второго мнения по гисто-блокам и ИГХ для самого точного ответа на базе федерального онкологического центра, например НМИЦ онкологии Блохина, там выше насмотренность подобных случаев у специалистов .
После подтверждения доброкачественности процесса - рекомендуется только наблюдение, более никакой активной тактики не потребуется
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20226 ответов
- 1 Февраля 202213 ответов
- 13 Ноября 202110 ответов
- 17 Мая 20219 ответов
- 28 Апреля 202132 ответа
- 26 Апреля 202110 ответов
- 17 Декабря 202024 ответа
- 4 Августа 20202 ответа
- 22 Мая 202049 ответов
- 15 Апреля 20203 ответа