Что вас беспокоит?
Ощущение нехватки воздуха
Последнюю неделю беспокоит ощущение нехватки воздуха, иногда сопровождается сильным сердцебиением. При ходьбе не хватает воздуха, будто какая-то оболочка мешает полностью вдохнуть. Заключение спирограммы: значительное снижение ЖЕЛ. Крайне резкое нарушение проходимости дыхательных путей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких результатах спирометрии не исключена активная фаза бронхиальной астмы
В таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у врача (пульмонолога или, при отсутствии, терапевта) и подобрать ингаляцонную терапию
Есть ли свистящее дыхание? Приступообразный кашель?
Подтвержденные аллергии?
При выполнении спирометрии хорошо дышали, к технике замечаний не было?
Здравствуйте, свистящего дыхания нет, кашля нет, аллергии тоже нет.
Спирометрию делала 2 раза, так как сперва делала неправильно
Указанные результаты - это второе исследование, с правильной техникой?
Да, все верно
Поняла вас, при таких результатах мы должны прицельно думать о бронхиальной астме.
Вы уже были очно у врача, ингаляционная терапия назначена вам?
После обследования ещё не была
Поняла вас, в таких случаях может рассматриваться терапия ингалятором с гормональным компонентом, например, беродуал Н или Инспиракс , но строго под контролем врача очно
Ещё я недавно бросила курить электронные сигареты
Это тоже может влиять на реактивность бронхов, но со временем состояние стабилизируется, таких проявлений не должно быть
Спирометрию делала через 3 дня после отказа от курения
Теоретически влияние возможно
Самира,здравствуйте
По описанию наиболее вероятна бронхиальная обструкция, причём в 19 лет в первую очередь нужно исключать бронхиальную астму.
При астме бронхи воспаляются и периодически сужаются из-за спазма и отёка слизистой, поэтому воздух особенно плохо выходит из лёгких, возникает ощущение неполного вдоха и одышка при нагрузке; на фоне нехватки воздуха и тревоги может резко учащаться сердцебиение.
Но сама фраза «крайне резкое нарушение проходимости» ещё не устанавливает диагноз: снижение ЖЕЛ может быть связано и с техническими особенностями исследования, и с сочетанием обструкции с ограничением объёма лёгких.
В подобном случае обычно рекомендуется повторить качественную спирометрию с пробой с бронхолитиком, обязательно посмотреть ОФВ1, ФЖЕЛ и соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ. При астме после ингаляции бронхолитика ожидается заметное улучшение показателей. Дополнительно по ситуации нужны сатурация, общий анализ крови с эозинофилами, FeNO, а при сохраняющейся выраженной одышке - рентген грудной клетки и ЭКГ.
Самостоятельно начинать постоянное лечение ингаляторами по одному заключению спирометрии не стоит. Если сейчас одышка выраженная, появляется в покое, невозможно нормально говорить, возникает боль/сдавление в груди, посинение губ, обморок или сатурация ниже 94% - это уже повод для срочной медицинской помощи.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Здравствуйте!
Возникновение нехватки воздуха при вдохе возникает из-за сужения просвета бронхов - бронхоспазма , отека их слизистой оболочки и скопления секрета . Воздух с трудом проходит по дыхательным путям , легкие не успевают освобождаться
Учащенное сердцебиение - это компенсаторная реакция на нехватку кислорода + следствие выброса адреналина
Возникновение снижения скоростных показателей дыхания и ЖЕЛ чаще всего указывает на бронхоспазм , например, на дебют бронхиальной астмы или гиперреактивность бронхов после перенесенной инфекции
Как правило , подобное состояние прекрасно поддается терапии ингаляционными препаратами
Любые препараты назначаются исключительно врачом - пульмонологом , так как требуется еще аускультация
Как скорая помощь для снятия спазма могут рекомендовать Сальбутамол 100 мкг - 1-2 ингаляции по потребности
Основа - это базисная противовоспалительная терапия , например, Будесонид/Формотерол по 1 ингаляции 1-2 раза в сутки
Дополнительные исследования :
🔺 Спирометрия с бронходилатационным тестом
🔺 Рентгенография органов грудной клетки
🔺 ЭКГ
🔺 Общий анализ крови
🔺 Определение уровня общего иммуноглобулина E
Консультации:
🔺 Консультация врача-пульмонолога для подбора ингалятора
Уточните , пожалуйста, не болели недавно? Проводилась ли спирометрия с бронхолитиком ?
Здравствуйте, болела давненько, спирограмма была в первый раз без бронхолитика
Та, что загружена , с бронхолитиком?
Нет, она без него
Представленная спирограмма демонстрирует действительно значительное снижение объема форсированного выдоха за первую секунду , снижение индекса Тиффно, что указывает на обструктивные нарушения вентиляции
Наиболее вероятное состояние - бронхиальная астма в стадии обострения
В подобных случаях обязательно требуется срочный очный визит к врачу пульмонологу
Нужна обязательная сспирометрии с бронходилатационным тестом , где после бронхолитика оценивается обратимость сужения дыхательных путей
Основа лечения - комбинированные противовоспалительные ингаляторы на длительный срок. Обязательно нужно приобрести Сальбутамол баллончик для «скорой помощи»
Очень важно избегать контактов с резкими химическими запахами , парфюмерией, табачным дымом, пылью и потенциальными аллергенами🙌
Хочу уточнить, что я недавно бросила курить электронные сигареты
Редко бывает , что после отказа от курения реснички начинают восстанавливаться, выталкивая скопившуюся мокроту , токсины , что часто сопровождается усилением кашля , повышенной чувствительностью бронхов
Также обязательно стоит исключить токсический бронхиолит , «болезнь вейперов», оценив рентген грудной клетки , а лучше - КТ
Здравствуйте. Такое заключение спирографии нельзя считать незначительным. Сочетание одышки при ходьбе с формулировкой о крайне выраженном нарушении проходимости дыхательных путей требует очной оценки в ближайшее время.
При этом по одной фразе из заключения диагноз определить нельзя. Нужно видеть конкретные показатели: ОФВ1, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ, значения в % от должных и результаты после бронхолитика. Именно отношение ОФВ1/ФЖЕЛ позволяет подтвердить наличие обструкции, а бронходилатационная проба помогает оценить её обратимость.
Возможны бронхиальная астма, выраженный бронхоспазм, реже другие заболевания дыхательных путей. Значительное снижение ЖЕЛ также может быть связано с рестриктивными нарушениями, особенностями техники выполнения исследования или сочетанием нарушений, поэтому этот показатель необходимо оценивать вместе со всей кривой поток–объём.
Сердцебиение на фоне одышки также требует исключения сердечно-сосудистой причины: обычно оценивают ЭКГ, сатурацию, давление и пульс; дальнейшие исследования определяются после осмотра.
Если одышка сейчас выраженная, возникает в покое, невозможно нормально говорить из-за нехватки воздуха, сатурация 92%, появляется боль/сдавление в груди, посинение губ, предобморок или резкое ухудшение состояния требуется срочная медицинская помощь.
Если пришлёте фото всей спирограммы с цифрами и графиком, можно разобрать, что именно нарушено и насколько это серьёзно.
Здравствуйте, сверху прикрепила результат спирограммы
Здравствуйте.
По спирометрии действительно получены выраженные отклонения: ЖЕЛ около 56% от должного, ФЖЕЛ около 76%, ОФВ1 около 25%. Аппарат расценил это как резкое нарушение проходимости дыхательных путей.
Но здесь есть важный момент: по самой форме графика исследование выглядит технически сомнительным. Для достоверной спирометрии человек должен несколько раз выполнить максимально глубокий вдох и затем очень резкий, длительный выдох. Если вдох был неполным, выдох недостаточно сильным или манёвр выполнен неправильно, аппарат может показать очень низкие значения и даже написать «крайне резкое нарушение», которого на самом деле нет.
У 19-летней девушки такие цифры ОФВ1 обычно сопровождались бы довольно выраженной одышкой и другими симптомами, поэтому по одной этой спирограмме ставить диагноз бронхиальной астмы или тяжёлой обструкции нельзя.
Ощущение нехватки воздуха и сердцебиение может быть связано как с бронхоспазмом, так и с анемией, нарушением ритма сердца, тревожными/гипервентиляционными состояниями и другими причинами.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
повторить спирометрию в хорошем кабинете функциональной диагностики с контролем качества исследования и пробой с бронхолитиком
пройти очный осмотр терапевта или пульмонолога
сделать общий анализ крови, ЭКГ, измерить сатурацию
Если одышка резко усиливается, появляется боль в груди, обморок, посинение губ или сатурация ниже 94%, нужен срочный очный осмотр.
Здравствуйте, а до приема врача как мне облегчить состояние? Нехватка воздуха постоянна, она не увеличивается, не уменьшается
Понял вас , вам наверное назначили хотя бы сальбутамол по потребности ? Или вы вообще без лекарств ?
Вы не мерили сатурация ?
Ничего пока не назначали, сатурации не мерила
Вам могут пока порекомендовать сальбутамол-тева 1-2 дозы до 4х раз в день максимум для купирования приступов до явки к врача
Но подобное должен назначать лечащий врач , если вдруг сможете пройти хотя бы к дежурному терапевту с результатами , то тоже стоит
Поняла, спасибо
Если вам кажется , что выражено не хватает воздуха , то вызовите скорую лучше ,
А вы аллергик ? Вас не направляли ещё к пульмонологу аллергологу ?
Посто у вас Офв1 очень низкая будто у вас должна быть одышка
Вы не могли бы посчитать сколько вдохов вы делаете за минуту ?
Самира, здравствуйте!
Результаты спирограммы указывают на серьезные объективные изменения в легких, которые полностью объясняют симптомы и не имеют отношения к психосоматике.
Заключение означает, что воздух физически не может нормально проходить через бронхи из-за их резкого сужения или отека, а сами легкие потеряли способность полноценно расправляться.
Ощущение оболочки это физическое препятствие для вдоха и выдоха, а сильное сердцебиение это вынужденная защитная реакция сердца, которое пытается компенсировать нехватку кислорода в крови, работая в ускоренном темпе.
Стоит незамедлительно очно обратиться к пульмонологу.
Также в таких случаях могут рекомендовать:
Чаще проветривать помещение.
Избегать резких запахов, табачного дыма, парфюмерии и бытовой химии ,при такой чувствительности бронхов любой раздражитель может спровоцировать резкое ухудшение.
Контролировать пульс и давление
Записывать показатели сердцебиения, чтобы показать их врачу.