Что вас беспокоит?
Анализы крови расшифровка и помогите разобраться, что не так со мной
Здравствуйте. Такая ситуация. Постоянно мерзнут конечности как будто аж немеют пальцы ощущается. Второй месяц как Крит дни пришли очень обильные, больные до жути и со сгустками. Мигрень атаковала жуткая за пару дней до месячных. Волосы начали выпадают и утром тяжело встаю. Я стараюсь соблюдать режим, соблюдаю питание, много спорта(работаю тренером). Но встать сутра не могу нормально, через силу. 4 мес назад я бросила КОКи, тк взяли перерыв, у меня СПКЯ и переодически бывал эндометриоз. Сейчас стала замечать, что пальцы ног и рук мерзнут еще сильнее, прям ледяные даже в тепле. Живот низ постоянно болит уже более 8 мес, но ничего кроме кок не назначали. В сб иду на МРТ с контрастом малого таза. Еще назначили узи с доплером малого таза. Гастеронтеролог поставила СРК и назначила кучу лекарств. Я пропила уже все , но ничего не поменялось(живот вздут и постоянно болит). В еще у меня давно уже кашель сидит по утрам. Что со мной? Из бадов пью: Омегу Инозитол Д 5000 Магний 500 (на ночь) Псилиум в шелухе на ночь пью с водой В день я выпиваю большое количество воды, я бы сказала более 2 литров И допиваю пробиотики
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам выраженной причины слабости и зябкости не видно. Анемии нет: гемоглобин 154, наоборот немного выше референса. Железо 28,6 и ферритин 54,1 признаков дефицита железа сейчас нет.
Эритроциты 5,29 и гематокрит 47,1 немного повышены. Такое нередко бывает при недостатке жидкости перед сдачей крови и само по себе при таких цифрах обычно не опасно
В коагулограмме есть небольшое укорочение АЧТВ и повышение протромбина по Квику, при этом фибриноген и остальные показатели нормальные. Такие небольшие отклонения сами по себе не объясняют обильные месячные
А вот очень болезненные и обильные менструации со сгустками после отмены КОК заслуживают отдельного внимания. Учитывая эндометриоз и постоянную боль внизу живота, МРТ малого таза и УЗИ действительно выглядят обоснованно. Нужно исключать прежде всего проявления эндометриоза/аденомиоза, миому и другие гинекологические причины
Ощущение ледяных пальцев даже в тепле может быть связано не только с анализами крови. Если пальцы при этом белеют, синеют, а затем краснеют, стоит подумать о сосудистом спазме по типу синдрома Рейно.
Утренний кашель, скорее всего, отдельная проблема. Частые причины такого кашля без температуры это стекание слизи из носоглотки или рефлюкс.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
дождаться МРТ малого таза и УЗИ с последующей консультацией гинеколога
проверить ТТГ и свободный Т4
при сохраняющемся утреннем кашле рассмотреть осмотр ЛОР-врача и оценку на ГЭРБ(заброса кислоты )
Консультация терапевта
Скажите пожалуйста коагулограмма не понимаю расшифровку и ответ по этому анализу. Есть возможность объяснить его чуть подробнее?🙏🏽
По коагулограмме ничего опасного не видно.
Если совсем простыми словами, коагулограмма показывает, насколько быстро кровь умеет сворачиваться
МНО 0,85. Это показатель того, насколько быстро кровь образует сгусток. У вас он совсем немного ниже нормы
Протромбин по Квику 130,9. Чем он выше, тем немного быстрее идет образование сгустка. У вас повышение небольшое и хорошо согласуется с МНО 0,85.
АЧТВ 22,8. Это еще один способ проверить скорость свертывания крови,
У вас он буквально немного укорочен, то есть снова показывает небольшую склонность к более быстрому
свертыванию.
То есть в целом коагулограмма спокойная. Есть только небольшие сдвиги в сторону чуть более быстрого свертывания, но признаков серьезного нарушения или опасной густой крови по этому анализу нет.
Или вам ещё что-то было не понятно ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гемоконцентрация (повышенные гемоглобин , гематокрит , эритроциты) при низком МНО и укороченном АЧТВ указывает на сгущение крови и риск тромбозов.
Это может быть следствием хронического обезвоживания (СРК), гипоксии или вторичного эритроцитоза. Нейтропения с лимфоцитозом характерна для вялотекущей вирусной/бактериальной инфекции.
Ферритин 54 нижняя граница нормы, возможен скрытый дефицит.
Тактика:
1. ЛОР + стоматолог: при необходимости - санация источников хронической антигенной стимуляции.
2. Исключить целиакию: IgA к тканевой трансглутаминазе + общий IgA (мальабсорбция объясняет дефициты и СРК).
3. Дефициты: В9, В12, цинк, медь, витамин D (их недостаток усугубляет нейтропению и метаболические нарушения при СПКЯ).
4. Гемоконцентрация: ОАМ, креатинин, эритропоэтин (чтобы понять причину гемоконцентрации: если он повышен организм пытается компенсировать нехватку кислорода - нужно искать причину гипоксии)
сатурация, УЗИ почек/сердца для исключения вторичных причин. Пейте достаточно воды.
5. Коагулограмма контроль через 2–4 недели после регидратации.
При гемоконцентрации кровь вязкая, ткани недополучают кислород, что усиливает усталость и проблемы при СПКЯ. Пейте 30 мл/кг/сутки чистой воды равномерно днём; утром натощак -стакан. При СРК объём корректируйте. Чай и кофе не заменяют воду. Контроль ОАК через 2–3 недели. Если гемоглобин и гематокрит не снизятся, исключайте вторичный эритроцитоз.
При сохранении гиперкоагуляции - консультация гематолога.
Без устранения очагов инфекции и восполнения дефицитов коррекция СПКЯ и СРК будет неэффективна.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
На фоне отмены КОК яичники возобновили собственную выработку гормонов . При наличии эндометриоза , СПКЯ это часто приводит к гиперэстрогении относительно дефицита прогестерона
КОК подавляли рост очагов эндометриоза. После их отмены ткань эндометрия и очаги за пределами матки снова , с большей вероятностью, начали разрастаться , кровоточить под действием гормонов , что вызывает выброс провоспалительных веществ , которые вызывают сильные спазмы матки, боль , обильные кровотечения
Эндометриоз очень часто «походит» под синдром раздраженного кишечника или сочетается с ним , поэтому зачастую препараты от СРК не очень помогают, тк очаг раздражения - гинекология
Падение уровня эстрогенов перед менструацией провоцирует приступ мигрени - это менструальная мигрень , вызывает гиперреактивность сосудистой стенки. Пальцы мерзнут из-за вазоспазма в ответ на стресс , гормональные колебания.
После отмены КОК уровень андрогенов может временно расти , что вызывает реактивное выпадение волос
В общем анализе крови повышение эритроцитов , гемоглобина и гематокрита чаще всего указывает на относительное сгущение крови , что возможно на фоне недостатка питьевого режима
Снижение АЧТВ и умеренное повышение протромбина возникает на фоне гиперкоагуляции , что часто возникает после приема КОК , также сами показатели очень чувствительны к условиям транспортировки / храпения пробирки
Кашель утром при отсутствии признаков вирусной инфекции чаще связан синдромом постназального затека или с гастроэзофагеальным рефлюксом
Для купирования болей в подобных случаях с гинекологом могут рекомендовать обсудить прогестагены , например, Дизена 2 мг раз в сутки / установка ВМС
Для снятия боли в дни менструации - Ибупрофен 400 мг за 1-2 дня до начала менструации
Также может быть целесообразно проверить функцию щитовидной железы - сдать кровь на ТТГ, Т4 свободный
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Постоянный холод и онемение пальцев очень характерны для синдрома Рейно.
Крупные исследования подтверждают, что эндометриоз и мигрени имеют сильную связь с синдромом Рейно. Хроническое воспаление в малом тазу влияет на сосудистый тонус и эндотелий по всему организму.
Показатели крови физически ухудшают микроциркуляцию в капиллярах конечностей.
Повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита указывает на эритроцитоз. У спортсменов и тренеров гемоглобин может быть повышен из-за высоких нагрузок, дефицита кислорода в тканях или скрытого обезвоживания (даже при приеме >2 л воды, если потеря с потом выше).
Пониженный АЧТВ, повышенный протромбин и МНО 0,85 говорят о гиперкоагуляции -это состояние активирует мигрени и усиливает спазм сосудов в конечностях.
При обильных менструациях со сгустками вы теряете колоссальное количество железа. Но из-за сгущения крови гемоглобин кажется высоким.
Это называется маскированным эритроцитозом.
Из-за скрытого дефицита железа в тканях могут выпадать волосы и развиваться жуткая хроническая усталость по утрам.
Эндометриоз малого таза это системное воспалительное заболевание. Эндометриоидные очаги наводняют брюшину воспалительными цитокинами. Это напрямую раздражает кишечник, вызывая постоянный метеоризм, вздутие и боли.
Именно поэтому стандартные лекарства от СРК не дают эффекта , так как истинная причина болей и вздутия лежит в гинекологии.
МРТ с контрастом и УЗИ с доплером в субботу это лучший и самый правильный шаг, который покажет реальную картину.
Утренний кашель чаще всего связан с ГЭРБ. Из-за постоянного вздутия живота содержимое желудка в положении лежа может забрасываться в пищевод и раздражать дыхательные пути.
Псиллиум за 2 ч до сна принимаете?
Нет прям перед сном
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20191 ответ
- 23 Апреля 202113 ответов
- 14 Июля 202117 ответов
- 5 Сентября 20211 ответ