Что вас беспокоит?
Давление, головная боль, боль в шее
Мне 63 года, болею сахарным диабетом. Гипертоническая болезнь уже лет 15. Пью 4 года таблетки эдарби кло утром и норвакс вечером, а также утром бисопролол. Последние 4 года как стала пить эдарби кло, давление очень редко повышалось. Рабочее давление 130 на 90. Последние 2 недели стало давление повышаться очень часто. И повышается до 160, а иногда до 170. Болит очень голова, но почему то справой стороны, а также шея. Сделала дуплекс сосудов шеи, прикладываю. Шейный хондроз конечно тоже есть. Вот интересно шея болит от давления или давление от шеи? И если давление повышается до 160 или 170, бывает трудно сбить. Кладу под язык капотен, сбивается до 140. Может часа через 2-3 опять подняться. Может быть таблетки уже перестали действовать? Надо сменить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте!
В описанной ситуации имеет место обоюдный процесс , но первичным триггером, скорее всего, выступает именно шея.
Дегенеративные изменения в шейном отделе часто приводят к хроническому спазму мышц шеи и затылка. Перенапряженные мышцы сдавливают мелкие нервные окончания и сосуды, сигнализируя в мозг о боли.
В ответ на боль и дискомфорт вегетативная нервная система выбрасывает гормоны стресса, которые вызывают спазм сосудов по всему телу и резко поднимают давление.
Когда давление повышается до 160–170, сосуды головы и шеи начинают пульсировать сильнее, растягивая болевые рецепторы. Из-за этого уже имеющаяся мышечная боль в шее и затылке становится невыносимой.
Мелкая бляшка по УЗИ сосудов шеи это проявление атеросклероза на фоне диабета и гипертонии. Сама по себе боли она не дает, но подтверждает, что сосуды нуждаются в жестком контроле давления и, возможно, приеме статинов ,если они еще не назначены для стабилизации этой бляшки.
В таких случаях могут рекомендовать постоянную схему лечения скорректировать.
За 4 года организм мог адаптироваться, либо на фоне диабета изменилась функция почек или тонус сосудов.
Стоит очно проконсультироваться с кардиологом, он может рассмотреть несколько вариантов:
Увеличить дозировку одного из текущих препаратов (например, перейти на максимальную дозу Эдарби Кло, если сейчас она минимальная).
Добавить или заменить компонент схемы на препарат, который лучше работает именно при почечном или сосудистом компоненте диабета.
Принимаете статины?
Да, статины принимаю. Розувастатин.
Отлично, стоит проконсультироваться с кардиологом для коррекции лечения давления.
Здравствуйте!
Повышение артериального давления может сопровождаться появлением головных болей, в то же время и головные боли, боли в шее могут сопровождаться повышением давления, поэтому определить, что первично, затруднительно. В таких случаях рекомендуют прием не только препаратов неотложной помощи (капотен, моксонидин), но и обезболивающих (найз, кеторол). Не исключено, что первичны боли в шее и голове, так как боль не с обеих сторон, а с одной стороны. Рекомендуется консультация невролога.
По УЗДГ есть признаки атеросклероза, в таких случаях рекомендуют рассмотреть прием статинов, пока бляшки небольшие возможна коррекция липидного обмена диетой и физическими нагрузками.
Принимаю розувастатин, 20 мг
Хорошо. Обезболивающие не принимали?
Иногда пью Ибуклин или Нимесулид
Рекомендуется осмотр невролога очно, для коррекции антигипертензивной терапии очно к кардиологу.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Давление от шеи - это миф. НО активный болевой синдром, в том числе костно-мышечный, может провоцировать скачки давления
При таких результатах УЗДГ ничего критичного нет, но важно знать свежие данные липидограммы, чтобы комплексно оценить ситуацию
При таких скачках давления оптимально обязательно выполнить УЗИ почечных сосудов - атеросклероз почечных сосудов может быть причиной скачков давления
Относительно лечения
Эдарби Кло считается довольно интенсивной терапией, однако за годы приема эффективность может снижаться
В таких случаях можем рассмотреть замену на:
Ко-дальнева (5 мг+ 2.5 мг + 8 мг) / (10 мг +2.5 мг +8 мг)
ИЛИ
Эквапресс (5 мг + 1,5 мг + 10 мг)
Один раз в день утром
При этом Норваск принимать будет не нужно, Амлодипин уже есть в составе
СТРОГО под контролем врача очно, под контролем давления и пульса - с ведением дневника давления и пульса с записью утро вечер
Ирина , здравствуйте
Чаще всего боль в шее и спазм мышц провоцируют подъем давления . Когда нервы / мышечно-связочный аппарат шеи раздражаются из-за нестабильности позвонков , спондилоартроза, возникает болевой синдром . Боль активирует симпатическую нервную систему , сосуды сужаются - давление растет . Односторонняя головная боль часто носит цервикогенный характер , то есть идет от шейного отдела . Бывает и обратный процесс , когда рост давления вызывает отек , усиливает мышечный спазм в шейно-затылочной зоне. Но чаще - первое
Со временем жесткость сосудистой стенки растет , + боль «перебивает» действие базовой терапии. Капотен действует коротко , давление возвращается, если не скорректирована постоянная схема
❗️У пациентов с сахарным диабетом и гипертонией целевое давление должно быть ниже 130 и 80. В подобных случаях обычно рекомендуют оптимизировать их дозы /добавить четвертый компонент
Может рассматриваться увеличение дозы Эдарби Кло на 40 + 25
Норваск может повышаться с 5 до 10 мг вечером
Если давление остается повышеным , рекомендуют добавление Спиронолактона 25 мг утром
Для снятия боли в шее и голове могут рекомендовать Напроксен 250 мг или Целекоксиб 100-200 мг в сутки под прикрытием Омепразола 20 мг + миорелаксанты для снятия мышечного зажима , например, Толперизон 150 мг 2-3 раза в день
При наличии атеросклеротической бляшки строго требуют приема статинов , например, Розувастатин 10-20 мг для предотвращения роста бляшки
Уточните , пожалуйста, в каких дозах препараты принимаются ?
Принимаю розувастатин , 20 мг
Уточните , пожалуйста, по поводу препаратов от давления в каких дозировках?
Принимаю розувастатин, 20 мг
Эдарби Кло и Норваск в каких дозировках?
Эдарби кло, 40+12,5, норвакс 5мг
У данных препаратов есть возможность к увеличению - Эдарби Кло 40+25 , а Норваск - 10 мг
С возрастам стеночки сосудов становятся более жесткими , давление может расти . Также на этот факт влияет прием НПВС, большого количества соли, также - алкоголь
Прикрепила результаты анализов, но правда сдавала их в мае
Каких-то значимых отклонений - нет . Немного снижен витамин Д, принимали его?
По глюкозе она немного высоковата . Терапию не корректировали с эндокринологом?
Здравствуйте.
Боль в шее и голове справа чаще вторична по отношению к гипертонии, а не наоборот.
Шейный остеохондроз может усиливать дискомфорт, но не вызывает стойких подъёмов до 170.
Вероятно, текущая терапия перестала быть достаточной: возможно прогрессирование АГ, изменение чувствительности к препаратам или скрытые метаболические сдвиги.
Капотен средство скорой помощи, его частое использование сигнализирует о недостаточном базовом контроле.
До смены терапии обязательно обследуйтесь: гликированный гемоглобин, ферритин, ТТГ, витамин D, креатинин, калий, липидный профиль, ОАМ.
Также нужен суточный мониторинг АД для оценки ночных пиков.
С результатами обратитесь к очному кардиологу для коррекции схемы (возможно, добавление диуретика или антагониста минералокортикоидных рецепторов).
Самостоятельно менять препараты опасно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Загрузила результаты анализов, правда сдавала их в мае
желательно прикрепить свежие.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад15 ответов