Что вас беспокоит?
Отекают ноги
Заметила, что отекают ноги. Зажимаю на них, остаются вмятины, которые изчезают более чем за 30 секунд . Переживаю..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ямочный отек возникает тогда, когда в мягких тканях накапливается большое количество жидкости
Это часто бывает, когда человек долго сидит или стоит и кровь застаивается в венах нижних конечностей . Давление внутри капилляров растет , и жидкая часть крови пропотевает
Белки крови удерживают воду . Если уровень белка снижается, жидкость уходит в ткани
Также под действием гормонов , например, во вторую фазу менструального цикла , тепла , сосудистая стенка становится более проницаемой
Лимфатическая система отвечает за сбор лишней жидкости из тканей. При перегрузке или замедлении ее работы жидкость не успевает уходить
Отек ног у молодых людей без одышки, болей в груди чаще всего имеет доброкачественную природ
Базовое обследование перед назначением терапии включает общий анализ крови, общий анализ мочи , биохимический анализ крови ( это креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ ) , уровень ТТГ , УЗИ вен нижних конечностей
Очень важно регулярно делать разминку для икроножных мышц - перекаты с пяточки на носок , вращения стопами
Придавать ногам возвышенное положение несколько раз в день и во время отдыха
Также стоит контролировать суточное потребление соли , снизив до 4-5 граммов в день
Скажите, пожалуйста, отекают обе ноги одинаково или отек более на одной из них ? С чем связана работа? Нет варикозно-расширенных вен? Лишнего веса?
Здравствуйте! Работа бухгалтером, сидячая. Лишний вес имеется, но раньше такого не наблюдала. Что можно попить, чтобы снять отечность? Взяла в аптеке листья брусники
Сразу уточню , что в подобных случаях мочегонные КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещены . Прием их выводит воду не из тканей , а из кровеносного русла. Кровь сгущается , что повышает риск тромбообразования
Листья брусники - растительное средство с мочегонным и антисептическим действием. Принять коротким курсом можно . Но , с большей вероятностью , причина - механический застой в венах . Его травы не устраняют , жидкость будет снова скапливаться к концу рабочего дня
В подобных случаях обсуждают флеботоники - они повышают тонус венозной стенки , улучшают лимфатический дренаж - Детралекс 1000 мг в сутки 2 месяца
Также основа - компрессионный трикотаж - гольфы или чулки 1 класс компрессии . Утром, до появления отеков , сантиметровой лентой измеряют окружность узкой части щиколотки, самой широкой части икры и окружность под коленом . По этой таблице в ортопедическом салоне подбирается размер. Из надевают утром , снимают на ночь.
Каждый час делать паузу , делать упражнения . Важно не сидеть нога на ногу . При возможности поставить под стол подставку для ног
По поводу обследований все рекомендации те же , обязательно УЗИ вен, клапанов нижних конечностей , общий анализ мочи 🙌
А можно пока без анализов обойтись?
Может, какой-то массаж
Очень переживаю по данному поводу
Можно попробовать пока рассмотреть флеботоники + зарядку
В подобных случаях можно :
🔹 поднять ноги на подушку , это поможет лишней жидкости уйти от лодыжек
🔹 сделать прохладную ванночку для ног . Это сузит сосуды и уменьшит приток жидкости к тканям. Для лучшего эффекта можно добавить в воду морскую соль
🔹 в кровати , подняв ноги , можно сделать вращения стопами , потянуть носки на себя , а также можно делать мягкие поглаживающие движения от стопы вверх к колену . Нужно двигаться именно по направлению оттока жидкости снизу вверх
Посмотреть за эффектом . Если совсем эффекта не будет - сдаем анализы
Сколько дней посмотреть?
10-14 дней приема Детралекса , упражнений
Он безвредный?
Абсолютно безвредный
А сюда нельзя прикрепить фото? Я сейчас в вопрос еще одно прикреплю, сможете посмотреть?
Да, я посмотрела. Визуально отеков на последнем фото нет
А вот там, если на ноги нажать, то ямочки остаются 😔
Здравствуйте
Сдала вот анализы мочи, могли бы вы посмотреть?
У Вас сейчас нет менструации?
Нет, только через 10 дней
Я переживаю из-за этого. Это какое-то воспаление? Там еще узи прикрепила
В подобных случаях необходимо в самое ближайшее время обратиться к нефрологу
В моче - протеинурия - белок в моче . Почечный фильтр пропускает белок , чего в норме быть не должно , что и объясняет отеки
Есть эритроциты >200 в мкл, в осадке >25, что зачастую свидетельствует о воспалении или повреждении почечных клубочков - нефритический синдром
На УЗИ - двустороннее расширение лоханок , расширение указывает либо на затруднение оттока мочи ниже почек на уровне мочеточников или мочевого пузыря либо на функциональные особенности , либо на заброс мочи
Сочетание отеков, белка и эритроцитов в моче с высокой вероятностью указывает на гломерулонефрит или другой нефропатологический процесс
Также могут рекомендовать сдать суточный анализ мочи на белок - суточная протеинурия перед посещением нефролога
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
При таких данных по фото мы видим заметный отек нижних конечностей. Отек это не специфический симптом - он может возникать из-за разных причин
При таких типах отеков необходимо обязательно исключить почечную патологию, нарушения белкового обмена, дисфункцию щитовидной железы а также несмотря на молодой возраст важно оценить сердце и вены
В таких случаях оптимально:
УЗИ почек
УЗИ вен нижних конечностей
ЭхоКГ
Общий анализ мочи
Крови- клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, калий натрий хлор, коагулограмма, глюкоза, липидограмма
ТТГ, т4 свободный для оценки состояния щитовидной железы
Можете связать появление отеков с количеством соли в рационе?
Что принимаете на постоянной основе из препаратов?
Здравствуйте! Работа бухгалтером, сидячая. Лишний вес имеется, но раньше такого не наблюдала. Что можно попить, чтобы снять отечность? Взяла в аптеке листья брусники
В таких случаях можно начать с мочегонных сборов при отсутствии противопоказаний, но полноценная терапия возможна только после обследования, например, при отсутствии противопоказаний со стороны здоровья терапевт может начать с индапамида 1.5 мг утром
А пока без анализов обойтись возможно? Может, какой-то массаж
Как снять отек?
Учитывая возраст и тип отеков, в таких случаях я рекомендую не откладывать обследование
А какой тип отека?
Отек выраженный по фото
Упражнений нет от отеков?
От отеков в таких случаях можно :
Лежать с приподнятыми ногами
Делать лёгкий поглаживающий лимфодренажный массаж от стоп к бедрам
Минимизировать соль в рационе
Компрессионные чулки лучше всего подбирать с флебологом после УЗИ вен нижних конечностей
Здравствуйте !Сдала вот анализы мочи, могли бы вы посмотреть?
Здравствуйте
Ознакомилась
При таких результатах мочи мы видим значимое количество белка (не критичное, но уже значимое) и клеток крови в моче.
В таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у нефролога! Для исключения поражения почек. До визита к нефрологу в таких случаях важно сдать:
Креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, коагулограмма, калий натрий хлор
Повторно общий анализ мочи строго после тщательного подмывания среднюю порцию мочи, закрыв влагалище тампоном
Еще узи там прикрепила
По УЗИ при таких результатах нет причин для отеков, все относительно спокойно
А эритроциты из-за чего могут быть в моче?
Сдавала анализ закрыв влагалище тампоном
Ранее вам писала по этому поводу - при таких результатах мочи важно исключить поражение почек
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото действительно похоже, что отёк есть: после надавливания остаётся ямка, которая расправляется не сразу
В 24 года такое не обязательно означает заболевание сердца или почек. Нередко ноги отекают после долгого сидения или стояния, жары, большого количества соли, перед менструацией. Но если отёки появились недавно и держатся регулярно, причину лучше обязательно проверить
Если отекают обе ноги, обычно проверяют не только вены, но и почки, печень, уровень белка и щитовидную железу.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Сделать узи вен нижних конечностей если патологию вен не обнаружат
Выполнить узи сердца
сдать общий анализ мочи, креатинин, мочевину, натрий, калий, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, ТТГ
обратиться очно к терапевту/кардиологу
У вас отекают обе ноги или одна ? Как это давно ? Отекают с утра или к вечеру ?
Есть ли хронические заболевания ?
Здравствуйте! Работа бухгалтером, сидячая. Лишний вес имеется, но раньше такого не наблюдала. Что можно попить, чтобы снять отечность? Взяла в аптеке листья брусники
Отекают обе ноги
Тут важно понять отёки венозные или сердечные, поэтому пока не стоит сразу принимать лекарства, вероятно позже вам назначат мочегонные
Сейчас кажется правильным как можно скорее сделать узи вен нижних конечностей явиться к хирургу или терапевту если не найдут венозных причин
Как минимум вероятно назначат детралекс 1000мг 1 р д месяц (это венотоник ) , но, также важно исключить сердечные отёки
Не найдут, направят на узи сердца
Анализ крови на NT-proBNP могут добавить к остальным анализом, так как, этот анализ подтверждает или исключает наличие сердечной недостаточности
Здравствуйте! Сдала вот анализы мочи, могли бы вы посмотреть?
По УЗИ грубой патологии почек мочевого пузыря не видно
Но в общем анализе мочи есть момент, который нужно перепроверить - эритроциты более 200/мкл, в осадке более 25 в поле зрения. Также определяется белок около 300 мг/л. При этом лейкоциты нормальные, бактерий и нитритов нет, поэтому на обычный цистит или инфекцию мочевых путей анализ не похож.
Если менструации не было, такую гематурию игнорировать нельзя. Белок также нужно количественно уточнить, потому что при заболеваниях почек сочетание крови и белка в моче действительно может сопровождаться отеками.
Поэтому мочегонные и листья брусники сейчас лучше не использовать. Они могут временно уменьшить отечность, но причину не устранят
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Сдать анализ мочи по ничипоренко
Пересдать общий анализ мочи вне менструации если вдруг она есть
Обязательно явиться на очный прием к врачу
Могут порекомендовать сдать :
соотношение альбумин/креатинин мочи или белок/креатинин мочи.
Сдать кровь: креатинин , мочевина, общий белок, альбумин, натрий, калий.
УЗИ вен нижних конечностей.
Вы были на приеме у врача?
Сегодня пойду
Понял вас , это кажется самым важным , так как изменения в моче есть , но отеки визуально похожи на сердечные или сосудистые .
Отпишитесь , что врач скажет по осмотру
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отеки с ямками, которые сохраняются более 30 сек, требуют обследования.
В 24 года частые причины: железодефицит (ферритин), гипотиреоз (ТТГ, Т4 св.), гипопротеинемия (общий белок, альбумин), почечная патология (креатинин, ОАМ на белок).
Также исключите сердечную недостаточность (ЭКГ, ЭхоКГ) и венозную недостаточность (УЗИ вен нижних конечностей).
Рекомендовал бы сдать глюкозу натощак для исключения метаболических нарушений.
До результатов ограничьте соль, носите компрессионный трикотаж при сидячей работе, избегайте длительного стояния.
Не принимайте диуретики самостоятельно -они маскируют причину. При одностороннем отеке, боли, покраснении или одышке срочно к врачу для исключения тромбоза.
Обратитесь к очному терапевту для комплексной диагностики.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Причин отеков нижних конечностей много, на самом деле. Это может быть:
венозный застой (длительное сидение/стояние, жара, варикоз, венозная недостаточность), низкий альбумин и потеря белка с мочой, в том числе при заболеваниях почек, заболевания сердца;заболевания печени, нарушения функции щитовидной железы, реже заболевания вен/лимфатической системы.
Из обследований общий анализ крови; креатинин + расчёт СКФ; мочевина; натрий, калий; общий белок и альбумин; АЛТ, АСТ, билирубин; глюкоза; ТТГ; липидограмма (холестерин, ЛПНП, триглицериды). Общий анализ мочи
Здравствуйте
Сдала анализ. Прикрепила в вопрос. Посмотрите, пожалуйста
Добрый день. Норма белка в моче до 0,15 г/л, у вас 0,30
Такой уровень, конечно, не является причиной отеков (отеки почечные при белке более 3,0 г/л).
Есть эритроциты, тоже выше нормы. На этот счет два варианта: 1- почечное происхождение, когда все же есть некий патологический процесс в почках; 2-из нижних мочевых путей. Для уточнения необходимо сделать узи почек, мочевого пузыря и определение морфологии эритроцитов (измененные или неизмененные), для этого сдается общий анализ мочи в лаборатории, которая может определить морфологию (уточнить в лаборатории). Плюс креатинин, мочевина крови для определения функции почек. Общий анализ крови. И далее по списку, который писала в первом сообщении. К слову, находка в анализе мочи может быть не связана с отеками, но требует внимания. Так же важен контроль артериального давления
Соль не более 5 г в сутки
Сейчас какие отеки ?
УЗИ делала недавно в июле
Прикреплю, посмотрите?
Конечно!
Посмотрите, пожалуйста
По узи есть пиелоэктазия, это нарушение оттока мочи. Это требует внимания. Делается повторно узи почек, мочевого пузыря на предмет оценки динамики.
Обычно если при контрольном узи сохранится расширение лоханок делают кт с контрастом забрюшинного пространства .
Почки анатомически расположены в забрюшинном пространстве, то есть позади брюшной полости. Когда на УЗИ нашли расширение лоханки, задача следующего шага понять, где именно нарушен отток мочи, в самой почке, в мочеточнике (который тоже лежит в забрюшинном пространстве) или где-то ниже, но всё равно в этой зоне.
Какое давление у Вас?
Обычно 120 на 80. Сегодня померю
Независимо от самочувствия важен контроль артериального давления с ведением дневника
Юлия, здравствуйте
По фото и вашему описанию это действительно похоже на пастозность/периферический отёк,особенно если при надавливании остаётся ямка, которая постепенно расправляется. Сам по себе такой признак не означает серьёзное заболевание.
В 24 года при отёках обеих ног наиболее вероятная причина - временный застой жидкости в тканях, особенно если вы долго сидите или стоите, мало двигаетесь, было много солёной пищи или сейчас жарко. При застое повышается давление в венах ног, жидкая часть крови выходит в ткани и при надавливании образует «ямку».
В подобном случае обычно рекомендуется больше ходить, не сидеть неподвижно подолгу, периодически поднимать ноги, умеренно ограничить соль и следить за количеством жидкости.
Самостоятельно принимать фуросемид, торасемид или другие мочегонные не стоит - при обычном периферическом отёке без доказанной системной причины они не показаны.
Подскажите отекают обе ноги или одна? Как давно это началось, сильнее ли вечером и уменьшается ли после сна?
Здравствуйте! Работа бухгалтером, сидячая. Лишний вес имеется, но раньше такого не наблюдала. Что можно попить, чтобы снять отечность? Взяла в аптеке листья брусники
Листья брусники специально принимать не советую: выраженной доказанной пользы при обычных отёках нет, а мочегонный эффект может нарушать баланс жидкости и электролитов.
При сидячей работе лучше регулярно вставать и ходить 5-10 минут каждый час, вечером полежать с ногами выше уровня сердца, уменьшить соль. Если отёки появились впервые и повторяются несколько дней, важно разобраться с причиной, а не просто «сгонять» жидкость. Самостоятельно фуросемид, торасемид и другие мочегонные не принимайте.
Из обследований желательно дополнительно пройти узи вен нижних конечностей.
А что можно поделать, чтобы отеки ушли?
Не сдавая пока анализы
Чтобы уменьшить отёки:
-каждый час вставать и 5-10 минут ходить;
-вечером 20-30 минут полежать, подняв ноги выше уровня сердца;
- уменьшить солёное;
-пить воду обычно, не ограничивая её специально;
-можно делать движения стопами и «велосипед» лёжа.
Мочегонные без назначения не нужны - при обычных отёках от сидячей работы они могут навредить. Если отёки сохраняются ежедневно или нарастают, причину уже стоит выяснить.
Поняла. Спасибо вам
Рада была помочь..Берегите себя ❤️
Сдала вот анализы мочи, могли бы вы посмотреть?
Здравствуйте
В вопросе прикрепила
Здравствуйте
Анализ мочи не совсем нормальный, главное отклонение - эритроциты >200/мкл и белок 300 мг/л.
Лейкоциты практически нормальные, бактерий и нитритов нет, поэтому типичной картины цистита нет.
С учётом ваших отёков сочетание крови и белка в моче лучше не списывать только на сидячую работу. Такое бывает при камне, воспалении мочевых путей, но также может быть связано с почечными клубочками. Кроме того, если анализ сдавался во время менструации или рядом с ней, кровь могла попасть в образец.
В подобном случае обычно рекомендуется пересдать общий анализ мочи правильно собранной утренней средней порцией вне менструации и дополнительно проверить креатинин крови с расчётом СКФ и соотношение альбумин/креатинин мочи. До уточнения причины мочегонные и «почечные» травы принимать не стоит. Если кровь в моче видна глазом, появилась сильная боль в боку или резко уменьшилось количество мочи - нужна срочная оценка.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад17 ответов