Постоянно возвращающийся цистит и молочница

Олеся Баркалова30 Августа

4.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

8 555 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В анализах присутствует кишечная палочках и кандида. Что является причиной постоянных циститов и вагинитов, в этом случае назначаются антибактериальная и противогрибковая терапия, так же зависит от микрофлоры кишечника. Значит кишечная палочка и кандида есть в кишечнике, в этом случае обязательно консультация гастроэнтеролога.

Елена Абрамович30 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

73 243 консультации

Принятый ответ

Юлия, добрый день
По текущим результатам можно, предполагать, что постоянные рецидивы провоцирует фекальный энтерококк.

Только, чтобы точно разобраться в причине, женщине рекомендуют в момент обострения сдать не фемофлор скрин и обычный мазок (мазок практически никакой информации не несёт, а фемофлор скрин исключает только ИППП, он малоинформативный), а фемофлор 16 и бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью и чувствительностью к противогрибковым препаратам. По результатам лечиться.

Если так тоже будет фигурировать фекальный энтерококк, то препарат выбора - Макмирор Комплекс на 8 дней, далее 1-2 раза в неделю на постоянной основе.

Основная проблема в терапии рецидивирующих состояний заключается в том, что колонии микроорганизмов защищены биопленками. Помимо использования антибактериальных препаратов иногда рекомендуют применять те, которые разрушают матрикс биопленок (ферментные препараты или бактериофаги).
Хоть эффективность данных препаратов ставится под сомнение многими врачами и экспертами, в сложных клинических ситуациях, бывает, что они оказывают должный эффект.

Основные  причины  рецидивирующего  дисбиоза  -  дисбактериоз  кишечника, СИБР, SIFO, пролапс  органов  малого  таза,  инфекция  мочевыводящих  путей,  необоснованный  и  частый  прием  антибиотиков,  сахарный  диабет  и  инсулинорезистентность,  иммунодефицитные  состояния,  дефицит  витаминов  и  микроэлементов.
Дополнительно  рекомендуют  консультацию  гастроэнтеролога,  сдать  анализ  крови  на  уровень  глюкозы, инсулина, сдать пероральный глюкозотолерантный тест.

Юлия Тарадеева30 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

27 366 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
По результатам анализа партнера выявлен фекальный энтерококк, который является условно-патогенной флорой, то есть в норме может присутствовать в мочеполовых путях в незначительном количестве.
Также по фемофлору выявлена кандида.
Но, учитывая наличие жалоб в таких случаях рекомендуется противорецидивное длительное лечение.
Например, в таких случаях рекомендуется свечи Макмирор комплекс во влагалище-8 дней, затем раз в неделю-6 месяцев, также Левофлоксацин 500 мг в сутки-7 дней, для нормализации микрофлоры Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки-15 дней.

Резеда Шагалиева30 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано
1) свечи макмирор комплекс 8 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней

Алена Гринева30 Августа

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 400 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату обследования у вас отмечается грибковая флора и присутствует коккобацилярная флора.
Учитывая рецидивирующий процесс вам рекомендована противорецидивная схема.
В такой ситуации можно рекомендовать следующее:
2% Кандид гель вагинальный или Метрогил плюс гель вагинальный, рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) 1 раза в день перед сном в течение 5 дней. Затем для профилактики рекомендовано использовать гель 2 раза в неделю в течение 6 месяцев.
Рекомендовано проводить гигиену наружных половых органов только с использованием специальных средств для интимной гигиены (при кандидозной инфекции более подходящими являются средства с нейтральным или слегка щелочным рН, например - Эпиген интим гель, Залагель, Сафорель бережное очищение) 1-2 раза в сутки.
Наружно также можно использовать увлажающие эмоленты, вагилак гель/флоражель гель 2 раза в день в течение 1 месяца.